重症学主治医师辅导精华之早期的诊断:
降钙素原(PCT)是近年热门的感染相关生物学标记物,其生成受到细菌毒素及炎症因子的影响。PCT水平在细菌感染早期即可显著增高,有助于细菌感染的早期诊断。
关于PCT指导诊断临床感染和抗生素使用方面的研究结果存在一定差异。有研究认为,PCT能提高早期感染诊断率、正确指导抗生素的临床应用、减少抗生素滥用和住院费用、降低细菌耐药率。也有研究并未发现PCT有上述优势,反而因PCT的监测增加了患者的住院费用。
有研究发现,PCT不能区分吸入性肺炎是细菌性还是化学性,但动态监测PCT对吸入性肺炎的预后有帮助。综合以往研究结果,目前PCT仍不能作为评判细菌感染的金标准, 但动态监测PCT可能对临床判断细菌感染有一定的指导价值。PCT与C反应蛋白(CRP)联合应用的指导意义更大。