医学教育网主管护师:《答疑周刊》2020年第18期:
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2.【问题】抗酸药和保护胃粘膜药分别是什么药?
【解答】抑制胃内酸度的药物:
(1)H2受体拮抗剂:能阻止组胺与H2受体相结合,使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。主要不良反应为乏力、头昏、嗜睡和腹泻。
(2)质子泵阻滞剂:以奥美拉唑为代表,是目前最强的胃酸分泌抑制剂,作用时间长,可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+-K+-ATP酶(质子泵),减少了胃酸分泌。常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。
(3)制酸剂:使胃内酸度降低,常用药物有氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁等。
保护黏膜的药物:在酸性环境中,与溃疡面渗出的蛋白质相结合,形成一覆盖溃疡的保护膜。
(1)枸橼酸铋钾:可形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障。
(2)硫糖铝:是一种硫酸化蔗糖的氢氧化铝盐,可与溃疡面上带正电荷的渗出蛋白质相结合,它还可能刺激局部内源性前列腺素的合成,对黏膜起保护作用。
(3)前列腺素类药物:如米索前列醇,也具有增强胃黏膜防御能力的作用。因价格昂贵,不作为治疗首选的药物。
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5.【问题】凌晨护士查病房时发现某Ⅲ度营养不良患儿,大汗淋漓、面色苍白、脉慢、意识不清、呼吸暂停,肢凉,首先考虑发生了低血糖症。为什么不是低血容量性休克?
【解答】营养不良患儿清晨容易出现低血糖症状,表现出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克表现,也可由呼吸暂停。
根据题干给的信息“凌晨护士查病房时发现某Ⅲ度营养不良患儿,大汗淋漓、面色苍白、脉慢、意识不清、呼吸暂停,肢凉,首先考虑发生了”正与低血糖症符合。体温低于正常、脉搏减慢、心音低钝、血压偏低。初期烦躁,以后变得冷漠。有血白蛋白降低时可出现营养不良性水肿。婴儿常有饥饿性便秘或腹泻。可发生自发性低血糖症状。题干并没有提及患儿有外伤或者内出血的病因,所以不是低血容量性休克。
医学教育网中级主管护师:《答疑周刊》2020年第18期
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