医学教育网主管护师:《答疑周刊》2020年第22期:
1.【问题】腹部手术备皮范围原则上超出切口周围多少厘米?
【解答】腹部手术备皮范围:15cm。
上腹部手术:从乳头至耻骨联合平面,两侧至腋后线。
下腹部手术:从剑突至大腿上1/3前内侧及外阴部,两侧到腋后线。
2.【问题】某妇女,28岁,平素月经规律,26~28天一次,每次持续4天,其月经第一天是10月1日,今日是10月3日,那么,她的子宫内膜变化处于
A.月经期
B.增生期
C.分泌期
D.月经前期
E.初潮期
【正确答案】A。该妇女月经期为4天,10月1日开始第一天,10月3日还处于月经期。
【问题】为什么不是增生期?
【解答】请您掌握以下内容:
①增生期:月经周期的第5~14天。在雌激素影响下,内膜很快修复,逐渐生长变厚,细胞增生。子宫内膜的增生与修复在月经期即已开始。
②分泌期:月经周期的第15~28天。排卵后,黄体分泌雌激素与孕激素,使子宫内膜在增生期的基础上,出现分泌期的变化,子宫内膜继续增厚,腺体增大,腺体内的分泌上皮细胞分泌糖原,为孕卵着床做准备。
③月经期:约在月经周期的第1~4天。体内孕激素、雌激素水平降低,使内膜中前列腺的合成活化。前列腺刺激子宫肌层收缩,引起内膜螺旋小动脉开始阶段性和阵发性收缩、痉挛,组织缺血、缺氧而局灶性坏死,坏死的内膜剥落,表现为月经来潮。
3.【问题】出现消化道瘘的处理方法?
【解答】胃肠吻合口破裂或瘘:多发生在术后5~7天。多数因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生。早期发生的吻合口破裂有明显的腹膜炎症状和体征,须立即行手术处理。后期发生者,可形成局限性脓肿或向外穿破而发生腹外瘘。若已形成脓肿或外瘘,则行局部引流、胃肠减压和积极的支持治疗。一般在数周后吻合口瘘常能自行愈合。
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