医学教育网主管护师考试：《答疑周刊》2020年第45期：

1.【问题】气胸的胸阔两侧呼吸运动会减弱吗？

【解答】正常情况下，胸膜腔内没有气体。当胸膜腔出现少量气胸时，胸膜腔内负压消失，吸气时健侧胸膜腔内负压增高，纵膈向健侧进一步移位。呼气时，纵膈移回患侧，造成纵膈摆动。当气胸量逐渐增加，出现患侧呼吸运动减弱，胸廓饱满，叩诊呈鼓音，听诊会出现呼吸减弱或者消失，引起呼吸和循环功能严重障碍，临床表现为发绀，大汗淋漓，气促，心动过速和低血压。

3.【问题】大咯血一次是咯血100ml，还是300ml？

【解答】少量咯血为＜100ml/d；中量咯血为100～500ml/d；大量咯血为＞500ml/d或1次咯血量＞300ml。

4.【问题】纵膈向健侧移位的是

A.开放性气胸

B.张力性气胸

C.自发性气胸

D.闭合性气胸

E.血气胸

【解答】开放性气胸主要是吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移向伤侧，导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔扑动。

张力性气胸呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高。胸膜腔内的高压迫使伤侧肺逐渐萎缩，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能严重障碍。

所以开放性气胸出现的是纵隔扑动，而张力性气胸出现的是纵隔向健侧移位，选B更为合适。

5.【问题】胆囊结石为什么会常在饱餐、进油腻食物后发生？

【解答】当人体进食油腻食物后,胆汁从胆囊管出来与肝总管汇合形成胆总管，胆总管再与胰管汇合形成胰壶腹，它开口于十二指肠乳头，胆汁就进入了十二指肠，再进入小肠内，便于人体消化吸收。当患者有胆囊结石时，胆汁排出的通路堵塞，导致胆汁逆流，就会发生相应的临床表现。

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