问题索引：

1.【问题】自发性气胸和肺气肿如何区别？

2.【问题】胎方位怎么判断心脏在哪边？

3.【问题】重症肌无力首选什么药？

4.【问题】多器官功能障碍综合征最常累及的器官是哪里？

具体解答：

1.【问题】自发性气胸和肺气肿如何区别？

【解答】肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。阻塞性肺气肿最常见，一般有长期老慢支病史

X线检查：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，膈降低且变平，两肺野透亮度增加。

气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。诱发气胸的因素为剧烈运动，咳嗽，提重物或上臂高举，举重运动，用力解大便和钝器伤等。

X线检查是诊断气胸的重要方法。胸片作为气胸诊断的常规手段，若临床高度怀疑气胸而后前位胸片正常时，应该进行侧位胸片或者侧卧位胸片检查。气胸胸片上大多有明确的气胸线，为萎缩肺组织与胸膜腔内气体交界线，呈外凸线条影，气胸线外为无肺纹理的透光区，线内为压缩的肺组织。

2.【问题】胎方位怎么判断心脏在哪边？

【解答】枕先露时，胎心音在脐下方右或左侧；臀先露时，胎心音在脐上方右或左侧；肩先露时，胎心音在脐部下方听得最清楚。

3.【问题】重症肌无力首选什么药？

【解答】①抗胆碱酯酶药物：通过抑制胆碱酯酶的活性，使释放至突触间隙的Ach存活时间延长而发挥效应。常用药物有溴化新斯的明片剂、吡斯的明片剂、美斯的明片剂，同时可辅用氯化钾、麻黄碱，有加强抗胆碱酯酶药物疗效的作用。

②糖皮质激素：通过抑制AchR抗体的生成发挥作用。

③免疫抑制剂：首选硫唑嘌呤。

4.【问题】多器官功能障碍综合征最常累及的器官是哪里？

【解答】发生多器官功能障碍综合征最常见的器官是肺，其次是肾、肝、心，中枢神经系统，胃肠，免疫系统以及凝血系统。

医学教育网主管护师《答疑周刊》2024年第20期

【医学教育网原创·转载请注明出处】