问题索引：

1.【问题】呕血与咯血出血量的区别？

2.【问题】佝偻病的分期？

3.【问题】各种癌症最常见的转移方式。

具体解答：

1.【问题】呕血与咯血出血量的区别？

【解答】

2.【问题】佝偻病的分期？

【解答】临床上将其分为四期。

（一）初期　多数小儿出生3个月左右起病，主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温、季节无关的多汗，出现枕秃。此期常无明显骨骼改变。

（二）激期　除有上述症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能及智力发育迟缓。（1）骨骼改变①头部：可见颅骨软化，重者可出现乒乓球样感；可有方颅或鞍形颅；前囟增宽及闭合延迟，出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿。②胸部：胸部骨骼出现肋骨串珠，肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟（也叫肋膈沟）；胸骨呈鸡胸或漏斗胸。③四肢：6个月以上小儿形成佝偻病手镯或脚镯；小儿开始行走后，形成“O”形腿或“X”形腿。久坐位者可见脊柱后突或侧弯。

（2）运动功能发育迟缓　腹部膨隆如蛙腹。

（3）神经、精神发育迟缓　患儿表情淡漠，语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感染。[医学教　育网]X线检查骨骺端临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨干弯曲或青枝骨折。

（三）恢复期　经适当治疗后患儿临床症状和体征减轻或接近消失，精神活泼，肌张力恢复。

（四）后遗症期　多见于2岁以后小儿，临床症状消失，遗留不同程度的骨骼畸形。

3.【问题】各种癌症最常见的转移方式。

【解答】

食管癌最主要的转移部位是淋巴转移。

胃癌以淋巴结转移最常见。

骨肉瘤最常见的血行转移以肺多见。

肺癌常见的转移部位是锁骨上淋巴结。

侵葡最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移少见。

绒毛膜癌最常见的转移部位是肺，其次是阴道、盆腔、肝、脑等。

子宫内膜癌，主要转移途径为直接蔓延和淋巴转移。其中直接蔓延最常见。

宫颈癌最常见的转移途径是直接蔓延。

乳腺癌最常见的转移途径是淋巴转移。最早转移到同侧腋窝淋巴结，晚期可转移到锁骨、内乳动脉旁及纵隔淋巴结。

医学教育网主管护师《答疑周刊》2024年第24期

【医学教育网原创·转载请注明出处】