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类型
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
病因
酸性物质生成过多、氢离子排出减少、碱性物质丢失过多
H+丢失过多、碱物质摄入过多、低钾血症、利尿剂的作用
肺泡通气不足
过度通气
临床表现
轻者症状常被原发病掩盖,重者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安
轻者常无明显表现。较重的病人呼吸变浅变慢或有精神方面的异常
胸闷、气促、呼吸困难、发绀和头痛,严重者可伴血压下降、谵妄、昏迷等。严重脑缺氧可致脑水肿、脑疝,甚至呼吸骤停
多数病人有呼吸急促的表现。可有眩晕、手足和口周麻木及针刺感、肌震颤、手足抽搐,常伴有心率加快
辅助检查
血浆pH<7、35,HCO3-降低,PaCO2一定程度降低或正常
血浆pH和HCO3-增高,PaCO2正常
血浆pH降低,PaCO2增高,HCO3-可正常
血浆pH增高,PaCO2和HCO3-下降
治疗原则
治疗原发病;
补液
解除病因;
稀释的盐酸溶液或盐酸精氨酸溶液
积极治疗原发疾病;
改善通气能,必要时行气管插管或气管切开术
对症治疗
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