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【外科护理学】硬脑膜炎血肿常见诊断依据

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硬脑膜外血肿是指血液积聚于颅骨与硬脑膜之间的血肿。因头部遭受外力直接打击,产生颅骨骨折或颅骨局部变形而造成血管损伤出血所致。

1.大多数头部外伤后出现短暂性昏迷,多有局部头皮伤。

2.剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动,可出现一侧肢体无力、失语等。

3.再次昏迷并加深,幕上血肿时,血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进,呼吸和脉搏减慢,血压升高。晚期双侧瞳孔散大,去大脑强直和出现病理性呼吸。

【例题】患者,男性,50岁。2小时前木棒击伤左颞部,伤后头痛、呕吐,1小时前意识不清。查体:中度昏迷,左瞳孔散大,右侧肢体病理征(+)。诊断考虑为?

A.颅骨凹陷骨折伴脑疝

B.硬脑膜下血肿伴脑疝

C.硬脑膜外血肿伴脑疝

D.颅脑损伤伴脑疝

E.原发脑干损伤

【正确答案】C

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