什么是意识障碍？意识清醒表现是什么？医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试，专门整理了意识障碍的病因与发生机制如下。

意识是指中枢神经系统对体内外刺激的应答能力，是人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力。意识清醒表现为觉醒状态正常，有良好的定向力（包括对时间、空间、人物及自身的判断力），意识内容正常（包括认知、记忆、思维、推理、判断、情感等）。

当颅脑及全身的严重疾病损伤了大脑皮质及上行性网状激活系统，则出现各种不同程度或不同类型的觉醒状态及意识内容的异常。

临床上将人的觉醒状态、定向力、意识内容出现障碍称为意识障碍。

【病因】

1.颅脑疾病

常见于各种颅内感染及非感染性严重病变。

（1)感染性：如各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫感染等。

（2)非感染性：

①占位性病变：如脑肿瘤、颅内血肿、囊肿等。

②脑血管疾病：如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病等。

③颅脑外伤：如颅骨骨折、脑震荡、脑挫伤等。

④癫痫。

2.全身性疾病 

可分为感染性及非感染性两类。

（1)感染性：

见于全身各种严重感染性疾病，如伤寒、中毒型细菌性痢疾、重症肝炎、肾综合征出血热、钩端螺旋体病、中毒性肺炎、败血症等。

（2)非感染性：

①心血管疾病：如阿－斯综合征、重度休克等。

②内分泌与代谢障碍：如甲状腺危象、黏液性水肿、肾上腺皮质功能亢进或减退、糖尿病昏迷（酮症酸中毒昏迷及高渗性昏迷）、低血糖症、尿毒症、肝性脑病、肺性脑病，以及严重水、电解质及酸碱平衡紊乱等。

③中毒：如有机磷、安眠药、乙醇、毒蕈、鱼胆、一氧化碳、海洛因等中毒。

④物理性损伤：如中暑、触电、淹溺、高山病、冻伤等。

【发生机制】

意识内容与大脑皮质功能有关，觉醒状态取决于“开关”系统，包括特异性上行投射系统（各种感觉传入通路的总称）及非特异性上行投射系统（上行性网状激活系统和上行性抑制系统）。

上述各种颅脑及全身性严重病变引起“开关”系统（尤其是非特异性上行投射系统）及大脑皮质广泛性损伤后，觉醒状态及意识内容就会出现异常，临床表现为意识障碍。

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