肛瘘有哪些典型临床表现特点?临床治疗要点是什么?为了帮助各位护士考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理如下:
临床表现:
(1)症状:肛门周围外口有脓性分泌物排出,肛门周围皮肤瘙痒、湿疹,常自觉有粪便及气泡逸出。脓汁不能排出,局部形成脓肿,反复形成脓肿是肛瘘的特点。此外,还可有疼痛、发热等症状。
(2)体征:检查肛周皮肤有乳头状突起或稍凹陷的外口,直肠指诊在内口(肛管或直肠下段)处有轻度压痛,可触及索条状瘘管,挤压时外口可有脓液流出。肛门镜检查可发现内口。从外口注入亚甲蓝溶液,观察填入肛管和直肠下段的纱布条的染色部位,有助于判断内口的位置。碘油瘘管造影检查可明确瘘管走向。
治疗要点:
主要术式为瘘管切开术、肛瘘切除术和肛瘘挂线术。
(1)瘘管切开术:是将瘘管全部切开开放,靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘,因瘘管在外括约肌深部以下,切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部,不会出现术后肛门失禁。
(2)肛瘘挂线术:是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。适用于高位单纯性肛瘘,最大优点是不会造成肛门失禁。
(3)肛瘘切除术:切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织。适用于低位单纯性肛瘘。
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