在四肢骨折初期，护理评估的重点主要包括以下几个方面：
1.了解受伤情况：首先需要详细了解患者受伤的具体情况，包括受伤的时间、地点、原因以及受伤时的姿势等。这些信息对于判断伤情和选择合适的治疗方案非常重要。
2.检查局部症状：观察患肢的颜色、温度变化及肿胀程度；检查有无开放性伤口或异物嵌入；评估疼痛的程度及其分布区域；触摸检查骨折部位是否存在异常活动或者骨擦音等。
3.功能状态评估：评估患者的肢体功能，如能否主动移动受伤的肢体，以及被动活动时患者是否感到剧烈疼痛。对于关节附近的骨折，还需特别注意关节的功能状况。
4.神经血管损伤筛查：通过触诊脉搏、观察远端皮肤颜色和温度变化等方式检查是否有神经或血管受损的情况发生。必要时可进行电生理检测来进一步确认。
5.全身状况评估：除了局部的伤情外，还需要关注患者的整体健康状态，比如血压、心率等生命体征的变化；询问并记录患者的既往病史及药物使用情况，特别是是否有出血倾向或凝血障碍等问题。
6.心理社会因素考虑：了解患者的心理反应和社会支持系统，为提供全面的护理服务打下基础。骨折可能会给患者带来较大的心理压力，尤其是对于生活自理能力有较大影响的情况下。
通过上述几个方面的评估，可以较为全面地掌握患者的伤情特点及其可能面临的问题，从而制定出科学合理的初期护理计划。
