1.会阴部骑跨伤——尿道球部损伤（最常见）；

骨盆骨折——膜部尿道撕裂或撕断；

经尿道器械操作不当——球膜部交界处尿道损伤；

2.病理和分类

（1）尿道挫伤——仅有水肿和出血，可自愈。

（2）尿道裂伤——引起尿道周围血肿和尿外渗，愈合后可引起瘢痕性尿道狭窄。

（3）尿道断裂——血肿和尿外渗明显，可发生尿潴留。

3.临床表现

（1）骨盆骨折所致后尿道损伤——损伤性或失血性休克。

（2）疼痛

尿道球部损伤——会阴部肿胀、疼痛，排尿时加重。

后尿道损伤——下腹部疼痛；伴骨盆骨折——移动时疼痛加剧。

（3）尿道出血

前尿道破裂——尿道外口流血；

后尿道破裂——可无或仅少量。

（4）排尿困难。

（5）血肿及尿外渗。

4.导尿：检查尿道是否连续、完整。顺利进入膀胱——尿道连续而完整。

5.治疗原则

（1）紧急处理：严重损伤合并休克者首先应抗休克治疗。

骨盆骨折病人——平卧，勿随意搬动，以免加重损伤。

（2）闭合性损伤——试插导尿管，如试插成功，应留置导尿管作为支架，以利于尿道的愈合。

6.护理措施

（1）术后留置导尿管2～3周，以利于尿道损伤的修复。

（2）拔除导尿管后，需定期做尿道扩张术。先每周1次，持续1个月后逐渐延长间隔时间。

习题：

1.尿潴留不宜导尿或未能立即手术者，应进行的操作是

A.从尿道口注入造影剂

B.耻骨上膀胱穿刺

C.抗生素治疗

D.绝对制动

E.抗休克治疗

【正确答案】B

【答案解析】尿潴留不宜导尿或未能立即手术者，可行耻骨上膀胱穿刺。

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