中级主管护师：《答疑周刊》2018年第42期：

1.【问题】原发性肝癌和继发性肝癌的区别？

【解答】原发性肝癌与继发性肝癌的区别：

①病史

原发性肝癌多有慢性肝病（乙肝或丙肝标志物常阳性）或肝硬化病史；而继发性肝癌多无慢性肝病病史，多是由人体其他部位的恶性肿瘤，直接浸润或随血液、淋巴液转移至肝脏而形成的。

②体征

原发性肝癌多半有蜘蛛痣、肝掌等肝硬化体征；而继发性肝癌多不伴有肝硬化体征。

③症状

原发性肝癌临床症状较明显，多有进行性消瘦、乏力、厌食、肝区疼痛等症状，病程发展也较快；而继发性肝癌常以肝外原发性癌肿所引起的症状为主要表现，临床表现常较轻，病程发展较缓慢。

④CT结果

原发性肝癌CT增强扫描的动脉相常显示增强效应，但静脉相增强效应减弱，呈现快进快出的特点；而继发性肝癌CT表现为混合不匀等密度或低密度典型的呈现牛眼征，多不伴有肝硬化声像。

⑤血清甲胎蛋白测定值（AFP）

原发性肝癌时AFP测定值多呈阳性，且阳性率在70%左右，且碱性磷酸酶及γ谷氨酰转肽酶多数增高；而继发性肝癌时AFP测定值90%以上呈阴性，但少数来自消化道、胰腺和生殖腺的癌肿肝转移后可测得低浓度AFP阳性。

2.【问题】急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎区别？

【解答】急性肾小球肾炎是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。

急进性肾炎为急性快速进展性肾小球肾炎（APG）的简称。它起病急骤，可在数日、数周或数月内肾功能急剧恶化，以少尿（无尿）性急性肾功能衰竭为多见。

在临床上，急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎起病及症状都十分相似，如起病急，都有血尿、蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症等。但在病理类型、治疗及预后方面均不相同，要从以下几点注意鉴别。

急进性肾小球肾炎病情进展迅速，肾功能在短期内进行性恶化，血肌醉、尿素氮在短期内进行性升高，贫血进行性加重，少尿甚至无尿，高血压、水肿等症状很难操控。在数周至数月内进展成尿毒症。而急性肾小球肾炎经过对症处理后在短期内水肿消退，高血压得到操控，贫血和氮质血症得到纠正，病情很快缓解。

在病理改变上，急进性肾小球肾炎主要是肾小球有新月体的形成，50%以上的肾小球有明显的新月体；而急性肾小球肾炎则主要是迷漫性毛细血管内皮细胞增生，很少有新月体的形成。

3.【问题】宫颈癌分期是怎么区分的？

【解答】宫颈癌分期：

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