医学教育网中级主管护师：《答疑周刊》2019年第20期：

3.【问题】慢性肺心病的心电图表现：不明白右心室和右心房肥大到底选哪个？

【解答】心电图查右心室肥大及（或）右心房肥大是肺心病心电图的特征性改变。并有一定易变性，急性发作期由于缺氧、酸中毒、碱中毒、电解质紊乱等可引起ST段与T波改变和各种心律失常，当解除诱因，病情缓解后常可有所恢复及心律失常等消失。

肺源性心脏病主要是由于肺动脉高压导致右心室压力增加，出现右心室肥大，右心室压力增加，进而导致右心房压力也会增加，最后会导致，右心房也肥大。所以二者都是可以见到的。

4.【问题】各种瓣膜病的杂音，请老师总结一下。

【解答】鉴别各种瓣膜病：

①二尖瓣狭窄：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音；

②二尖瓣关闭不全：心尖区全收缩期粗糙、吹风样杂音；

③主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区可听到响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音；

④主动脉瓣关闭不全：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。

5.【问题】绞窄性疝和嵌顿性疝的区别？

【解答】嵌顿性疝：疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。

绞窄性疝：嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。

嵌顿性疝和绞窄性疝实际是一个病理过程的两个阶段，临床很难截然区分。

医学教育网中级主管护师：《答疑周刊》2019年第20期

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