您想知道控制哮喘发作、持续期或危重状态的治疗吗？相信您看了这篇有关“控制哮喘发作、持续期或危重状态的治疗？”的文章，您就了解了。
1.哮喘急性发作期治疗
（1）β2受体激动剂：是目前临床应用最广的支气管舒张剂，包括吸入法与口服法。吸入治疗是首选的药物治疗方法，其具有用量少，起效快及副作用小等优点。根据起作用的快慢分为速效和缓慢起效两大类，根据维持时间的长短分为短效和长效两大类。吸入型速效β2受体激动剂疗效可维持4～6小时，为缓解哮喘急性症状的首选药物，严重哮喘发作时第1小时可每20分钟吸入1次，以后每2～4小时可重复吸入。药物剂量：每次沙丁胺醇2.5～5.0mg或特布他林2.5～5.0mg.急性发作病情相对较轻时也可选择短期口服短效β2受体激动剂如沙丁胺醇片和特布他林片等。
2）全身性糖皮质激素：病情较重的急性病例应给予口服泼尼松短程治疗（1～7天），每日1～2mg/kg，分2～3次。一般不主张长期使用口服糖皮质激素治疗儿童哮喘。严重哮喘发作时应静脉给予甲泼尼龙，每日2～6mg/kg，分2～3次输注，或琥珀酸氢化可的松或氢化可的松，每次5～10mg/kg.必要时可加大剂量。一般静脉糖皮质激素使用1～7天，症状缓解后即停止静脉用药，若需持续使用糖皮质激素者，可改为口服泼尼松。
3）抗胆碱能药物：吸入型抗胆碱能药物如异丙托溴铵舒张支气管的使用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药，不良反应少。
4）短效茶碱：可作为缓解药物用于哮喘急性发作的治疗，主张将其作为哮喘综合治疗方案中的一部分，而不单独应用治疗哮喘。需注意其不良反应，长时间使用者，最好监测茶碱的血药浓度。茶碱类药物：①氨茶碱：静滴每次2～4mg/kg；口服每次4～6mg/kg，每6～8小时1次。②茶碱缓释片（舒弗美）：每次4～5mg/kg，每12小时1次。
（2）哮喘慢性持续期治疗
1）吸入型糖皮质激素：吸入型糖皮质激素（ICS）是哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物，优点是通过吸入，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。通常需要长期、规范吸入1～3年才能起预防作用。目前临床上常用的吸入型糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松和丙酸倍氯米松。每3个月应评估病情，以决定升级治疗、维持目前治疗或降级治疗。
2）白三烯调节剂：分为白三烯合成酶抑制剂和白三烯受体拮抗剂，该药耐受性好，副作用少，服用方便。白三烯受体拮抗剂包括孟鲁司特和扎鲁司特。
3）缓释茶碱：缓释茶碱用于长期控制时，主要协助ICS抗炎，每日分1～2次服用，以维持昼夜的稳定血药浓度。
4）长效β2受体激动剂：药物包括福莫特罗、沙美特罗、班布特罗及丙卡特罗等。
5）肥大细胞膜稳定剂：肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠，常用于预防运动及其他刺激诱发的哮喘。
6）全身性糖皮质激素：在哮喘慢性持续期控制哮喘发作过程中，全身性糖皮质激素仅短期在慢性持续期分级为重度持续患儿，长期使用高剂量ICS加吸入型长效β2受体激动剂及其他控制药物疗效欠佳的情况下使用。
7）联合治疗：对病情严重度分级为重度持续和单用ICS病情控制不佳的中度持续的哮喘提倡长期联合治疗。
（3）哮喘危重状态的处理
1）氧疗：所有危重哮喘患儿均存在低氧血症，需用密闭面罩或双鼻导管提供高浓度湿化氧气，初始吸氧浓度以40%为宜，流量4～5L/min，使PaO2保持在9.3～12.0kPa（70～90mmHg）。
2）补液、纠正酸中毒：注意维持水、电解质平衡，纠正酸碱紊乱。可防止痰液过黏，阻塞气道，并改善β受体对儿茶酚胺的反应性。
3）糖皮质激素：支气管扩张剂效果不佳，必须及时、早期、全身应用较大剂量糖皮质激素。全身糖皮质激素作为儿童危重哮喘治疗的一线药物，应尽早使用；病情严重时不能以吸入治疗替代全身糖皮质激素治疗，以免延误病情。氢化可的松每次5～10mg/kg，每6小时一次；地塞米松每次0.25～0.75mg/kg；部分患者皮质激素难以撤离，可口服泼尼松每天1～2mg/kg，每3日减5mg直至最小量维持。
4）支气管扩张剂的使用：可用吸人型速效β2受体激动剂；氨茶碱静脉滴注；抗胆碱能药物；肾上腺素皮下注射，药物剂量：每次皮下注射1：1000肾上腺素0.01ml/kg，儿童最大量不超过0.3ml.必要时可每20分钟使用1次，不能超过3次。
5）镇静剂：可用水合氯醛灌肠，慎用或禁用其他镇静剂；在插管条件下，亦可用地西泮（安定）镇静，剂量为每次0.3～0.5mg/kg.
6）抗生素酌情使用：儿童哮喘发作主要由病毒引发，抗生素不作为常规应用，如同时发生下呼吸道细菌感染则选用病原体敏感的抗菌药物。
7）辅助机械通气：指征为：
①持续严重的呼吸困难；
②呼吸音减低或几乎听不到哮鸣音及呼吸音；
③因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限；
④意识障碍、烦躁或抑制，甚至昏迷；
⑤吸氧状态下发绀进行性加重；
⑥PaCO2≥65mmHg（8.6kPa）。
上文关于“控制哮喘发作、持续期或危重状态的治疗？”的问题由医学教育网编辑整理搜集，希望可以帮助到各位朋友们！
