「临床表现」
1.临床特点多数急性起病,症状轻重不一。
2.症状上腹饱胀、隐痛、食欲减退、恶心、呕吐、嗳气,重者可有呕血和黑便,细菌感染者常伴有腹泻。
3.体征上腹压痛。
「实验室检查及其他检查」
内镜检查可见胃粘膜弥漫性充血、水肿、渗出、出血和糜烂(腐蚀性胃炎急性期禁行内镜检查)
「诊断与鉴别诊断」
1.诊断确诊有赖于内镜检查(内镜检查宜在出血发生后24~48小时内进行)。有近期服用NSAID史、严重疾病状态或大量饮酒患者,如发生呕血或黑便应考虑急性糜烂出血性胃炎的可能。
2.鉴别诊断
(1)胆囊炎突发右上腹阵发性绞痛,常在饱餐,进食油腻后或夜间发作,右上腹压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征阳性,轻度白细胞升高,血清转氨酶、胆红素等升高。
(2)胰腺炎剧烈而持续的上腹痛,恶心、呕吐、腹部压痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失,血清淀粉酶活性增高。
「治疗」
1.治疗原则是去除病因,保护胃粘膜和对症处理。
2.对严重疾病有可能引起胃粘膜损伤者,在积极治疗原发病的同时,可预防性使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制或胃粘膜保护剂
3.以呕吐、恶心或腹痛为主者可对症使用胃复安。
4.脱水者补充水和纠正电解自紊乱。
5.细菌感染引起者可根据病情选用敏感的抗生素。