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1.36岁，初产妇，孕37周，头胀头痛，下肢浮肿已3天，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检：贫血貌，血压20/13.3kPa（150/100mmHg），脉搏110次/分，宫高37cm，腹围102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。
（1）下列诊断哪项可排除
A.孕37周，死胎可能
B.重度子痫前期
C.高龄初产妇
D.胎盘早剥
E.高张性宫缩乏力
【正确答案】E
【答案解析】妊高征+突发腹部剧痛=胎盘早剥
（2）为尽快明确诊断，下述何项辅助检查应优先考虑
A.B超
B.血常规
C.阴道检查
D.胎心监护
E.胎儿生物物理评分
【正确答案】A
【答案解析】首选B超明确诊断。
（3）其处理应首先考虑下列何项
A.25%硫酸镁5g静滴
B.静滴催产素引产
C.剖宫产终止妊娠
D.等待自然分娩
E.根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间
【正确答案】C
【答案解析】本例高度怀疑胎盘早剥，考虑产妇失血已很多，产妇宫口未开，所以最好的办法是剖宫产终止妊娠。
2.初孕妇，妊娠39周。剧烈持续腹痛4小时入院，贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。
（1）可能的诊断是
A.前置胎盘
B.子痫前期
C.继发性贫血
D.低张性子宫收缩乏力
E.胎盘早剥
【正确答案】E
【答案解析】剧烈持续腹痛，贫血貌，脉搏快，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心减慢，阴道少量流血，均为胎盘早剥的典型症状。
（2）为明确诊断，最有价值的辅助检查是
A.胎心监护
B.阴道检查
C.B超
D.血红细胞计数及血红蛋白值
E.血白细胞计数及分类
【正确答案】C
【答案解析】胎盘早剥与子宫先兆破裂鉴别要点，胎盘早剥常有妊娠高血压疾病病史，子宫硬如板，胎位不清，无病理缩复环，B超可见胎盘后血肿。
（3）此时最正确的处理应是
A.输血输液
B.静脉滴注缩宫素引产
C.给予镇静药等待产程发动
D.剖宫产结束分娩
E.以上都不是
【正确答案】D
【答案解析】胎盘早剥一般选用剖宫产结束分娩，因剖宫产是快速终止妊娠、抢救母儿生命的有效措施。
3.受精发生在排卵后
A.6小时内
B.8小时内
C.10小时内
D.数小时
E.14小时内
【正确答案】D
【答案解析】卵巢排出的卵子（次级卵母细胞）在输卵管壶腹部与峡部连接处与获能的精子结合，其过程称为受精。受精多数在排卵后数小时发生，一般不超过24小时。
4.40岁妇女，近3日白带多，伴外阴痒就诊，查外阴黏膜充血，阴道壁充血，分泌物黄绿色，有臭味，中等量，呈泡沫状，宫颈充血。
（1）此病人应进行的辅助检查是
A.血常规
B.尿常规
C.阴道分泌物细菌培养及药敏试验
D.悬滴法阴道分泌物查滴虫
E.阴道细胞学检查
【正确答案】D
【答案解析】本例白带呈泡沫状，是滴虫性阴道炎的典型白带特征。故首选辅助检查是悬滴法阴道分泌物查滴虫。答案选D。
（2）应采取的措施是
A.全身及局部同时用药效果最佳
B.使用碱性液冲洗阴道可提高疗效
C.男方不易感染，无需用药治疗
D.局部用药即可达治愈
E.症状消失复查分泌物转阴即停药
【正确答案】A
【答案解析】患者诊断为滴虫性阴道炎，应该给予全身及局部同时用药，主要治疗药物为抗滴虫药物甲硝唑。
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