近年来，诸多三甲医院医生离开体制创业，随着社会办医的推进，相信未来会有更多的优秀医疗人才不会被“编制”所吸引。

对于基层医疗人员来说，在新型合作医疗改革之后，特别是药品零差价等政策的出台，乡村医生的收入可能没有以前高，但是是这个改革必然的结果，从另一方面来说，虽然“编制梦”不再真实，国家针对基层的政策反而更加充实。

取消编制大势所趋——

随着社会的进步和发展，对乡村医生的要求也越来越正规了。比如：作为一个医生，你必須有医生资格证书。你要在乡村行医，至少要有乡村全科助理医师证。

乡村医生入编无法实现不单是村医这个群体的问题，这是基于国家取消事业编制的大方向和大环境决定的。

随着国家去编制化的相关政策出台，各地公立医院也相继取消编制化管理，新进入员工实行聘用制，乡村医生当然也不可能再有了。

去编制化打破了套在医生身上的体制枷锁，让医生跟随市场流动起来，体现其服务价值，也更能调动医生的积极性，让医生的能力得到进一步释放，这从长远角度来看，是社会的一大进步。

而村医，作为还未纳入事业编制的群体，在整个社会都去编制化的大方向下，再纳入事业编制几乎就是不可能的了。

但我们一定要肯定乡村医生在乡村卫生工作中所作的贡献。特别是在农村合作医疗和执行计划生育政策方面。

没编也不用慌——

一些村医朋友们也说，纳入编制其实不是最主要的，解决好村医待遇和养老问题才是最关键的。

另外随着国家对于社会办医的大力支持，国办印发《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》，对社会力量办医给予了更多的支持，要求简化优化审批服务，积极推进一站受理、推广网上审批。

这就意味着，乡村医生即使没有编制，有乡村全科助理医师证，自己开办医疗诊所，同样也能提升自己的收入。

因此，对于我们很多基层医生朋友来说，要做的不是“等、靠、要”！而是如何利用一切机会提高知识业务水平，如何通过执业资格考试，提高行业准入的资格；如何做到利用社会办医的大利好环境来走出困境；如何让老百姓认可你的医术，真正做到信赖你，来你这看病。

这样不管是公卫工作，还是签约服务，还是走出去办医，你的收入自然也就能提高。

当然任何改革都不是一蹴而就，需要经历一段时间的，相信未来国家的政策也会更多的重视乡村医生的待遇和养老问题。

解决身份问题是众多乡村医生长期以来的基本诉求，他们渴望像普通员工一样被纳入编制，归属正式单位管理，但这一梦想什么时候能实现，一直待定。

2016年两会期间，全国政协委员林绍彬曾发表自己的观点，提出：改变村医身份，堂堂正正做一个有尊严的村医！提议把村卫生室作为乡镇卫生院的派出机构，并将通过执业医师资格考试的乡村医生纳入乡镇卫生院人员进行统一管理，彻底转变村医身份。

这一历史性建议，在几年后转变为现实！并且，我们通过甘肃全省范围内基层医疗人事方面的改革，看到了它向全国大规模推广的希望。

据每日甘肃网报道，今年甘肃省基层医疗领域有大动作，将全面加强乡村一体化管理，把全省村卫生室全部转为乡镇卫生院的派出机构。自此，所有村医转职工的政策正式落地，村医身份问题、养老问题得到全面解决！

此前，甘肃省卫健委已有明确部署，发布《关于进一步完善乡村医疗机构一体化管理工作的通知》，要求：

2019年3月底前，全省所有村卫生室作为乡镇卫生院的派出机构，实行乡村一体化管理。乡镇卫生院与所辖村卫生室为同一法人，村卫生室不再为独立法人单位，只设立负责人。村卫生室与乡镇卫生院合为一体，实现行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”为主要内容的乡村一体化管理模式。

而近日甘肃省卫健委的再次发声，证实此事将全面落实，同时也预示着撼动全国基层医疗界的重大改革取得突破性进展，乡村医生的转正梦将圆满实现。

2010年，原卫生部办公厅在《关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》中就已经提出，乡镇卫生院和村卫生室人员实行聘用制，建立能进能出的人力资源管理制度。

但长期以来，全国范围内村医身份归属问题一直还未得到统一解决，不过近年来已经有不少地区做出了勇敢尝试，村医转正之路天堑变通途。

陕西汉阴

陕西省汉阴县在推进乡村一体化建设中探索出一条符合当地实际的路子，即实行竞聘上岗，并进一步明确：村卫生室为卫生院派出机构，村医为卫生院职工。另外，还将村医年工资从3万元提升至6万元，并统一办理了城镇职工养老保险。

湖北宜昌

湖北省宜昌市全面实施乡、村“八统一”一体化管理制度，将村卫生室作为乡镇卫生院派驻机构进行统一管理，将乡村医生纳入乡镇卫生院编制内管理。

浙江绍兴

浙江省绍兴市柯桥区核定全区村级卫生从业人员编制337名，其身份等同于基层医疗卫生机构在职人员，从业人员在取得执业（助理）医师资格后，纳入基层医疗卫生机构编内管理，进编不占编，也不与乡镇卫生院混岗使用。

江苏淮安

江苏省海安市为在岗适龄乡村医生全部办理“五险一金”，乡镇卫生院和村卫生室人员实行聘用制，着力提高乡村医生待遇，稳定乡村医生队伍。

贵州麻江

贵州省麻江县实施乡村医生“员额制”改革。全面实行乡村医生聘任制，将村医纳入编制内人员管理，补助由2016年1117元/月提高到2000元/月，在城镇职工养老保险和医疗责任险基础上增加工伤保险、医疗保险。

从单一地区的尝试再到全省范围的落实，一体化管理在解决乡村医生身份，巩固乡镇卫生医务人员队伍建设上初见成效且越走越远，这条探索性改革的新思路已经日趋成熟，有望在全国全面推开，让全国村医都能享受乡村医疗一体化改革带来的红利。

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