甲状舌骨囊肿和瘘管切除术
【适应证】甲状舌骨囊肿或瘘管局部有炎症感染,经年不愈和颈部病变有碍美观者。
【术前准备】甲状舌骨囊肿(瘘)局部有急性炎症时应先抗感染治疗。术前3~5d,用1%盐水漱口保持口腔清洁,治疗牙龈部炎症。
【麻醉与体位】成人可施行局麻。幼儿不能配合手术者宜采用全麻。仰卧位,头部后仰。
【手术步骤】(1)以囊肿为中心做与皮纹一致的弧形横切口。
(2)如为瘘管因其瘘道常经舌骨中部或下部上达舌盲孔。要显示瘘管便于完全切除,可先经瘘口注入亚甲蓝液,使瘘管内壁呈蓝色,将探针伸入瘘口,在其周围边缘做梭形切口。以鼠齿钳提起瘘口边缘的组织做牵引,沿瘘道做潜行分离,注意使瘘管保持完整。
(3)在颈深筋膜浅面上分离显露囊肿。
(4)如有瘘管则沿其行径向上分离至舌骨体处的根部至终止深处切除之。
(5)也可在瘘管的两侧3~5mm处用骨钳将舌骨切断,医学教|育网搜集整理去除瘘管及与其相关的舌骨中段。
(6)甲状舌骨囊肿(瘘),根部深达盲孔者。手术时需沿瘘管追踪至舌根部。其解剖的方法可取以舌骨为中心做水平及垂直线,沿45°平分线,向上达舌盲孔。
(7)术者用左手指伸至舌根,将舌向颈前部推移使囊肿(瘘管)底部接近切口。
(8)将囊肿、瘘管分离到盲孔部。在瘘管 根部结扎,将整个病变组织从舌底部切除。
(9)舌骨的断端间可留有空隙将其缝合修复。
(10)盲孔处舌肌中的创口经清洗后用可吸收线缝合数针,避免误伤舌神经,置引流条,用不吸收线缝合舌骨肌间隙。
(11)按层缝合皮下组织和皮肤。