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内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术-神经外科手术指导

【手术步骤】(1)消毒鼻孔、鼻腔及上唇,口咽部填塞无菌纱布。

(2)将浸有苯肾上腺素的棉片置入鼻腔片刻,减轻鼻粘膜充血。

(3)在右侧或左侧鼻腔(较大者)放入4~6mm直径的硬内镜,通常先用0°视镜或30°视镜,发现蝶窦开口。

(4)在内镜旁侧,用Kerrison咬骨钳将一侧蝶窦开口向犁骨后方和对侧蝶窦开口扩大为1.5~2cm直径,充分显露蝶窦后,咬骨钳去除蝶窦中隔至鞍底,以高速钻磨开蝶窦前壁,送入直径6~8mm内镜。

(5)电凝硬脑膜然后切开,可经内镜工作道应用活检钳、医学教|育网搜集整理刮匙等特制显微器械,全部或大部切除垂体瘤,如术中无脑脊液漏者,不填脂肪,其他处理同“经蝶窦垂体腺瘤切除术”。

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