【颞骨球瘤切除术禁忌证】（1）难以控制的严重高血压，心、肾或其他重要脏器功能障碍。

（2）肿瘤侧颈内动脉明显受累且侧支循环差。

（3）对侧迷走神经麻痹。

（4）肿瘤巨大，沿颈内动脉延伸至破裂孔乃至海绵窦，并侵入硬脑膜内超过4cm，严重挤压脑干，继发脑积水。对此类病人，手术应取慎重态度。

【颞骨球瘤切除术术前准备】（1）了解、处理并发症：颞骨球瘤可有家族史，医学教|育网搜集整理而有家族史的病人中，约38%有2个以上球瘤，表现为双侧颞骨球瘤，或颞骨球瘤合并颈动脉体瘤或迷走球瘤。还可合并嗜铬细胞瘤、甲状腺癌及其他恶性疾患。据统计，约10%的颞骨球瘤病人有合并症。术前通过内分泌、血管造影及其他影像学检查了解这些合并症，对麻醉、手术方案的设计和病人预后均有重要意义。若伴有同侧颈动脉体瘤或迷走球瘤，可能对颈部颅底的显露和重要结构的辨认带来困难，宜先做颈部肿瘤切除， 7～10d后再处理颞骨球瘤（较小的颈动脉体瘤或迷走球瘤亦可同期切除）。如合并对侧颈动脉体瘤或迷走球瘤，可先做颞骨球瘤切除，以后再处理对侧颈部肿瘤，并尽力保护迷走神经功能，否则双侧迷走神经麻痹的病人需重建永久性气道。双侧颞骨球瘤亦应分期手术，并注意保护面神经和听力。如果合并嗜铬细胞瘤或颞骨球瘤本身分泌血管活性物质（虽然少见），则可出现典型的嗜铬细胞瘤综合征（潮红、多汗、血压不稳、心律紊乱），血中儿茶酚胺值显著增高。对此类病人，术前1周应投用α-和β-阻滞剂（苯氧苄胺等）或采用低压麻醉，伴有嗜铬细胞瘤者，则应首先切除之。

（2）栓塞：颈外动脉分支，特别是咽升动脉、上颌动脉和面动脉的术前栓塞，可大大减少术中出血，有利于肿瘤切除。颈内动脉或椎动脉分支的栓塞应慎重，以免发生脑梗死。

【颞骨球瘤切除术麻醉与体位】（1）采用全身麻醉。失血较多者，应及时补充血容量。对有典型嗜铬细胞瘤综合征表现者，必要时可用低压麻醉，术中严密观察控制血压波动和心律紊乱。

（2）若经耳后入路，或颞下窝入路，或颞下窝-颅后窝联合入路切除颞骨球瘤，均可取仰卧位，患侧肩部垫高，头向健侧旋转45°。