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胸腰椎椎管哑铃形肿瘤切除术-神经外科手术指导

【手术步骤】

胸椎椎管哑铃形肿瘤切除

(1)椎管内部肿瘤切除的手术切口、椎板切除、硬脊膜切开和肿瘤切除均与硬脊膜内髓外肿瘤切除相同。

(2)椎管外部肿瘤切除:首先将中线切口向一侧延长,切断椎旁肌(如做椎旁切口,则将椎旁肌向内牵开),显露该平面的关节突和横突。予以切除。将肋骨近侧段6~8cm行骨膜下剥离,然后亦予以切除。注意保护胸膜不被撕破,一旦胸膜撕破,应立即予以缝合,并应用大纱布覆盖。沿肿瘤包膜游离椎旁或伸延到后纵隔的肿瘤部分,一般粘连较轻,容易将此部瘤体游离出来,然后牵起游离出的瘤体继续向椎间孔内哑铃形肿瘤的峡部游离、常能将椎间孔内残留的肿瘤连在一起一并摘除,医学教|育网搜集整理达到肿瘤全切。

(3)切口逐层缝合,胸膜撕破后,胸腔内置一引流管,术后连闭式引流瓶。

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