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骨化黄韧带切除术-神经外科手术指导

【骨化黄韧带切除术手术步骤】(1)以病变平面为中心做背中线切口,长10~12cm,分开椎旁肌,显露3个棘突和椎板,牵开器牵开椎旁肌到关节面内缘,显露术区。

(2)切除病变平面上方和下方的棘突和椎板。由于骨化黄韧带常与椎板和关节突互相融合,在外侧部分较厚,而在中线部分无骨化或骨化不多,故应先切除棘突和椎板的中间部分,医学教|育网搜集整理再向两侧咬除增厚和骨化的黄韧带和其上下椎板。咬除病变时必须十分小心,因骨化的黄韧带与硬脊膜粘连很紧密,甚至骨化可延伸到硬脊膜,稍一不慎即可撕破硬脊膜,故当咬骨钳前端深入骨化灶深面有困难时,可改用高速微型钻将骨化病灶磨薄,然后应用超薄的Kerrison咬骨钳分小块逐渐咬除,包括增生肥厚的关节面,彻底解除脊髓和神经根的受压。

(3)此手术一般不影响脊柱的稳定性,故不需植骨融合或金属螺钉固定。逐层缝合切口。

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