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腹膜内腹股沟疝修补术-普通外科手术指导

【腹膜内腹股沟疝修补术手术步骤】(1)脐部置入10mm trocar,建立气腹,使压力至12~15mmHg,此孔作为观察孔;在脐水平线与两侧腹直肌外侧缘的交汇点置入另外两个5~10mm trocar,作为操作孔。

(2)辨别腹股沟区的结构及直疝或斜疝的缺损部位。从中线的脐腹膜皱襞开始,距直疝腹膜薄弱缘及斜疝内环口3~4cm处将腹膜弧形切开。钝、锐性分离腹膜及其下方的所有脂肪组织,显露腹股沟部的结构,包括Cooper韧带、腹壁下血管、精索或圆韧带、腹直肌外缘、腹股沟韧带等。

(3)将补片剪裁成合适大小(即须完全覆盖斜疝及直疝薄弱区),平铺在腹股沟区,以疝修补钉将补片周边与腹直肌、腹壁、腹股沟韧带、Cooper韧带钉合。补片的放置可有两种方式,即覆盖精索或环绕精索。

(4)将切开的腹膜原位缝合以重建完整的腹膜腔。

(5)排净CO2,拔除穿刺套管,缝合伤口。

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