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翼管神经手术的步骤-外科手术辅导

翼管神经手术的步骤是外科手术指导会涉及到的知识点,医学教育|网搜集整理,请参考。

翼管神经手术的步骤:

翼管神经手术的步骤有经鼻腔、鼻中隔和经上颌窦手术三种方法。

一、经上颌窦手术:此法先行上颌窦凿开术,随后去除上颌窦后骨壁,切开后壁骨膜,进入翼腭窝,寻找颌内动脉,结扎之。

后来nomura改进了这一方法,即将上颌窦后内角的粘膜向上翻起,暴露上颌窦后内角的骨壁。翼管开口即位于上颌窦后、内壁交角及内侧壁中间部位的后方。

二、经鼻中隔手术:先行鼻中隔粘膜下切除术,随后在粘骨膜下向后剥离粘骨膜,直达蝶窦前壁,再向两外侧分离,达翼突的根部,即后鼻孔骨壁的后上方,距骨缘约1cm处,使可能到翼管神经孔的漏斗状凹陷处。

三、经鼻腔手术:经鼻腔手术因部位较深,手术可置于内镜直视下进行。

1.看清后鼻孔外上壁,切开该处粘膜向后剥离找到翼管神经,切断后用球状电极行电凝固。

2.于上鼻甲和中鼻甲后端之间,相当于鼻咽外侧壁和顶后壁相交处,用弯形探针的钝头探及蝶腭孔,临床上可见自蝶腭孔处有粗大的血管穿出,此为蝶腭动脉分布至鼻腔的血管分支。

3.将中鼻甲后端向外骨折,或将中鼻甲后端切除使术野暴露宽畅。

4.先向前方剥离,目的是为进一步确认蝶腭孔的后缘。

5.用微型镰状刀在蝶腭孔后方,避开穿出的血管作纵形切开外侧壁的粘骨膜,切口长达1cm.

6.在内镜的直视下,将翼管开口处的翼管神经和血管切断,电凝固之。

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