水中毒(高容量性低钠血症)——临床助理医师《病理生理学》高频考点!为了帮助大家快速掌握考点,医学教育网老师特总结归纳了如下内容,供大家参考复习:
水中毒(高容量性低钠血症)
水中毒的特点是患者水潴留使体液量明显增多,血清Na+浓度<135mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L,但体钠总量正常或增多。
1.原因和机制
(1)水的摄入过多:①静脉输液过多过快(含盐少或不含盐);②消化道吸收水过多(无盐水灌肠)。
(2)水的排出减少:多见于急性肾功能衰竭、ADH分泌过多、充血性心力衰竭、肝硬化及肾病综合征。以上原因可引起肾脏排水、排钠障碍,从而提高了细胞外液量,并降低细胞外液中Na+浓度。
2.对机体的影响
(1)细胞外液渗透压降低,水自细胞外向细胞内转移,造成细胞内水肿。脑细胞肿胀和脑组织水肿可以导致颅内压升高和脑疝。
(2)细胞外液容量增多,患者水肿和体重增加,血液稀释,临床上表现为血压升高,实验室检查血浆蛋白和血红蛋白浓度降低。
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