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医学教育网初级护师:《答疑周刊》2024年第15期

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问题索引:

1.【问题】怎么区分不同类型的肠梗阻?

2.【问题】肾性水肿包括哪些?怎么区分?

3.【问题】肺心病为什么会引起消化道出血?

具体解答:

1.【问题】怎么区分不同类型的肠梗阻?

【解答】(1)单纯性肠梗阻:早期多无全身症状,可见肠型和蠕动波,腹部轻压痛,无腹膜刺激征。

(2)麻痹性肠梗阻:持续性胀痛,全腹膨隆,均匀性全腹胀,呕吐呈溢出性,肠鸣音减弱或消失。

(3)绞窄性肠梗阻:持续性剧烈腹痛伴阵发性加重,腹胀不对称,可排出血性黏液样粪便,腹部有[医学教 育网原创]固定性压痛和腹膜刺激征,可触及有压痛的肠袢包块,若腹腔内有渗液,可有移动性浊音。

(4)机械性肠梗阻:阵发性剧烈腹痛,肠鸣音亢进,有气过水声或金属音。

(5)高位肠梗阻:呕吐出现早且频繁,呕吐物主要为胃及十二指肠内容物,腹胀不明显。

(6)低位肠梗阻:呕吐迟而少,呕吐物为粪样,腹胀明显。

2.【问题】肾性水肿包括哪些?怎么区分?

【解答】(1)肾炎性水肿:产生机制主要是由于肾小球滤过率下降,而肾小管重吸收功能基本正常,从而导致“球-管失衡”,引起水钠潴留,出现水肿。多见急、慢性肾炎

(2)肾病性水肿:主要是由于长期、大量蛋白尿造成血浆蛋白过低,血浆胶体渗透降低,导致液体从血管内进入组织间隙,[医学教育 网原创]而产生水肿。常见于肾病综合征。

肾性水肿一般先发生在组织疏松部位,如眼睑及面部,严重者全身水肿,甚至有胸、腹腔积液;肾性水肿多伴有血压增高、蛋白尿及血尿等。

3.【问题】肺心病为什么会引起消化道出血?

【解答】肺心病患者会出现肺动脉高压,右心衰时肺心病患者常处于缺氧和二氧化碳滞留状态。缺氧可引起胃肠道黏膜水肿糜烂,二氧化碳潴留会造成外周血管扩张,易发生胃肠道出血。肺心病[医学教育 网原创]急性加重患者常处于危重状态,易导致应激性溃疡和胃肠道出血,以上这些就是肺心病患者胃肠道出血的原因。

医学教育网初级护师《答疑周刊》2024年第15期

【医学教育网(www.med66.com)原创,转载请注明出处】

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