心前区隆起是指哪个位置的隆起?主要见于哪些疾病?心脏视诊的卧位是什么?医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试,专门整理了心脏视诊的注意事项与常见疾病如下。
胸膜摩擦音在吸气和呼气时皆可听到,一般以吸气末或呼气开始时较为明显。屏住呼吸时胸膜摩擦音消失,可借此与心包摩擦音区别。
胸膜发生炎症时表面粗糙,呼吸时脏、壁两层胸膜相互摩擦产生振动,触诊时有胸膜摩擦感,听诊时有胸膜摩擦音,以胸膜摩擦音更易被发现。即听到胸膜摩擦音不一定能触到胸膜摩擦感,触到胸膜摩擦感一定能听到胸膜摩擦音。
胸膜摩擦音颇似以手掩耳,用指腹摩擦掩耳的手背时听到的声音。深呼吸或在听诊器体件上加压时胸膜摩擦音常更清楚。胸膜摩擦音可在短期内消失或重新出现,亦可持续存在数日或更久。胸膜摩擦音可发生于胸膜的任何部位,但最常见于脏层胸膜与壁。
心脏视诊时充分暴露胸部。患者一般取仰卧位,必要时可取左侧卧位。令患者左手上举过头,以利观察。心脏视诊内容主要有心前区隆起、心尖搏动和心前区搏动。
心前区隆起是指胸骨下段、胸骨左缘第3~第5肋骨及肋间隙局部隆起。主要见于年幼胸壁骨骼尚软时患有心脏显著增大的心脏疾病患者,如某些先天性心脏病(如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等)、慢性风湿性心脏病伴右心室增大及伴大量渗液的儿童期心包炎。此外,还有心前区饱满,可见于成人有大量心包积液时:胸骨右缘第2肋间或其附近有局部隆起,多为主动脉弓动脉瘤或主动脉扩张所致,常伴有收缩期搏动。
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