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4个正常心音的听诊特点

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通常听到的是什么心音?医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试,专门整理了4个正常心音如下。

(1)正常心音

经心音图检查证实,正常心音有4个,按其在心动周期中出现的顺序,依次命名为第1心音(S1)、第2心音(S2)、第3心音(S3)及第4心音(S4)。通常听到的是S1和S2,在儿童和青少年中有时可听到S3,一般听不到S,4,如听到S4,多数属病理情况。

1) S1

出现在心室等容收缩期,在心电图QRS波群后0.02~0.04s,标志心室收缩期的开始。S1产生的机制主要是“瓣膜起源学说”:由心室收缩开始时二尖瓣、三尖瓣骤然关闭的振动所致。S1在心前区各部都可以听到,但以心尖部最强且清晰。

S1的听诊特点是:音调低(55~58 Hz),强度较响,持续时间较长(0.1s)。

2) S2

出现在心室等容舒张期,约在心电图T波的终末或稍后,标志着心舒张期的开始。目前多数学者认为,S2的产生主要由心室舒张开始时主动脉、肺动脉的半月瓣突然关闭的振动所产生。S.主要包括2个成分:主动脉瓣关闭在前,形成该音的主动脉瓣成分,即主动脉瓣第2音(A2);肺动脉瓣关闭在后,形成该音的肺动脉瓣成分,即肺动脉瓣第2音(P2)。

S2的听诊特点是:音调较S1高而清脆(62Hz),强度较弱,占时较短(约0.08s)。S2在心前区均可听到,但以心底部最强。正常青少年P2较A1强(P2>A2);中年人两者大致相等(P2=A1);老年人则相反(P2<A2)。

3) S3

出现在心室快速充盈期,在该期内血液自心房快速流入心室,使心室壁、房室瓣、展索和乳头肌振动,产生S3.S3在S开始后0.12~0.18s,频率低、强度弱、占时短(0.05s)。常在心尖部或其内上方,用钟型体件听取较好;左侧卧位、深呼气末、运动后心跳减慢时、抬局下肢、增加腹压等情况下均可使S,增强。正常情况下只在儿童及青少年中可听到。如在40岁以上的人听到S多属病理现象,常提示心功能不全。

4) S4

出现在心室舒张末期,约在S前0.1s(收缩期前)。S4的产生与心房收缩使房室及其相关结构(房室瓣装置,包括瓣膜、瓣环、腱索和乳头肌)突然紧张、振动有关,故也称心房音。正常时此音很弱,一般听不到;如能听到,多位于心尖部及其内侧,为病理性S4。正确区别S1和S2是心脏听诊最重要的一环。只有先确定S1、S2,才能正确地判定心室的收缩期和舒张期,进而确定异常心音或杂音发生在收缩期抑或舒张期。当心尖部听诊难以区分S1和S2时,可先听诊心底部(较易区分),确定S1、S2后将听诊器的体件逐渐向心尖部移动,并默诵此两心音的规律,据此可判别心尖部2个心音何为S1、何为S2(使用此法的先决条件是心律必须规则)。

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