心脏听诊在心脏检查中占有重要地位。心率异常可见于哪种情况？早搏可见于什么情况？心房颤动的听诊特点是什么？医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试，专门整理了心脏瓣膜听诊区与听诊内容如下。

通过听诊可获得心率、心律、心音变化及心脏杂音等多种信息，为病理解剖诊断和病理生理分析提供依据。听诊时患者可取平卧位或坐位，必要时可嘱患者改变体位以使听诊更加清晰。

（一）心脏瓣膜听诊区

心脏各瓣膜所产生的声音沿血流方向传到响壁最易听清的部位，称心脏瓣膜听诊区。各瓣膜听诊区与瓣膜口在胸壁上投影的位置并不一致。

1二尖瓣区 

位于心尖搏动最强处，又称心尖区。一般情况下位于第5肋间隙左锁骨中线内侧。

2.主动脉辦区

主动脉瓣有2个听诊区：

①主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间隙，主动脉瓣狭窄时收缩期杂音在此区最响。

②主动脉瓣第2听诊区：位于胸骨左缘第3、第4肋间隙，主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音在此区最响。

3.肺动脉瓣区

位于胸骨左缘第2肋间隙。

4.三尖瓣区

位于胸骨体下端近剑突偏右或偏左处。心脏各瓣膜区听诊通常从心尖区开始，可按二尖瓣区－肺动脉瓣区一主动脉瓣区一主动脉瓣第2听诊区一三尖瓣区的逆时针顺序依次听诊；也可按其他顺序。但无论何种顺序，均不应遗漏听诊区。对疑有心脏、大血管病变者，还应听诊心前区其他部位，必要时也应听腋下、颈部或背部。

（二）听诊内容

1.心率

每分钟心搏次数称为心率，数心率时以第1心音（S)为准。正常成人心率为60~100次／min,女性稍快，老年人偏慢，3岁以下小儿常在100次／min以上。

心率异常可见于以下几种情况：

①窦性心动过速：成人窦性心律的频率>100次／min，或婴幼儿>150次／min为窦性心动过速，生理情况下，可见于健康人体力劳动、运动、兴奋或情绪激动时及进食后：病理情况下，常见于发热、贫血、甲亢、休克、心肌炎、心功能不全和使用肾上腺素、阿托品等药物后。

②窦性心动过缓：成人窦性心律的频率<60次／分为窦性心动过缓，生理情况下，可见于长期从事重体力劳动的健原入和久经锻炼的运动员：病理情况下，可见干颅内高压、阻塞性黄疸、甲减、高血钾以及强心甘、奎尼丁或受体阻滞剂等药物过量。

③阵发性心动过速：心率>160次／min者应多虑为降发性心动过速。

④病态窦房结综合征：窦性心律<40次／min者应疑为病态窦房处综合征可能。

2.心律

心脏跳动的节律称为心律，正常人心律规则。田于某些生理和病理因素影响，心律可发生变化而出现各种异常改变。

（1)窦性心律不齐：窦性心律不齐表现为吸气时心率增快，呼气时，减慢，深呼吸时更明显，屏住呼吸时心律变齐。常见于健康青年及儿童。

（2)过早搏动：与基本节律比较，提早发生的心脏搏动称为过早搏动，又称期前收缩，简称早搏。听诊时发现在原来整齐的心律中突然提前出现一次心脏搏动。之有一较长的代偿间歇。如在一段时间内每个正常心搏后都有一个早搏，称为二联律如每2个正常心搏后有一个早搏，或一个正常心搏后有一成对早搏，均称为三联律。

早搏可见于：

①正常人情绪激动、过劳、酗酒、饮浓茶过多或大量吸烟等各种心脏病、心脏手术、心导管检查等。

③奎尼丁及强心苷等药物毒性作用。

④电解质乱（尤其是低血钾）。

⑤自主神经功能失调。二联律、三联律则常见于各种心肌病变或强心并中毒等。

（3)心房颤动：

心房颤动的听诊特点是：

①心律绝对不规则。

②第1心音强弱不等且无规律。

③同时数心率和脉率时心率快于脉率，称为脉搏短绌。心房颤动常见于二尖瓣狭窄、冠心病、甲亢等，偶可见于无器质性心脏病者。

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