护士在临床工作中常遇到红细胞沉降率（血沉）的采血操作，那么血沉的临床检查的目的是什么？影响血沉的因素有有哪些？为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试，医学教育网小编专门整理了红细胞沉降率测定如下。

红细胞沉降率简称血沉，是指在一定条件下红细胞沉降的速度。

【参考值】

成年男性0~15mm/h

成年女性0~20mm/h

【原理】

正常情况下，因红细胞膜表面的唾液酸带有负电荷，红细胞相互排斥，彼此分散悬浮于血浆中，不易聚集，下沉缓慢。使红细胞沉降加速的主要原因是红细胞聚集或称叠连（许多红细胞互相以凹面相贴，形成一叠或串钱状红细胞），红细胞叠连起来，其总的外表面积与容积之比减小，因而摩擦力减小，下沉较快。

【影响血沉的因素有】

①血浆中各种蛋白比例改变

带有正电荷纤维蛋白原、球蛋白、免疫复合物增多，带负电荷的白蛋白减少促使红细胞聚集，血沉加快。

②红细胞的数量、形状和大小变化

红细胞数量减少，下沉时受到的阻力减小，血沉加快；红细胞形态异常不利于红细胞叠连，血沉减慢。

【临床意义】

1.生理性增快

妇女月经期、妊娠3个月以上直到分娩后3周内、60岁以上，血沉可增。

2.病理性增快

（1)贫血患者，血沉可轻度增快。动脉粥样硬化、糖尿病、黏液性水肿等患者，血沉亦见增快。

（2)损伤及坏死：如较大的手术创伤常可引起血沉加速，一般2~3周内恢复正常。心肌梗死发病24~48h后血沉增快，并持续1~3周；心绞痛时血沉正常，故借此可以鉴别。

（3)恶性肿瘤：恶性肿瘤血沉常增快，与肿瘤分泌糖蛋白（属球蛋白）、肿瘤组织迅速坏死、继发感染及贫血等有关。经手术、放疗或化疗后，血沉可渐趋正常，复发或转移时又增快。良性肿瘤血沉多正常。

（4)各种原因导致的高球蛋白血症或低白蛋白血症：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、感染性心内膜炎、SLE、肾炎、肾病综合征、肝硬化等。

（5各种炎症：如细菌性急性炎症、风湿热和结核病活动期，因血中急性期反应物质增多，包括C-反应蛋白、a2巨球蛋白、纤维蛋白原及免疫球蛋白等增多而致血沉增快。当病情好转或稳定时，血沉也逐渐恢复正常。

血沉的原理与影响血沉的因素，临床意义与参考值，我们通过这篇知识点已经掌握了，有想要了解更多2020年初级护师考试精华知识点请关注医学教育网初级护师栏目！欢迎点击>>初级护师知识点公式法速记>>初级护师常见考点总结提示