肝纤维化常用标志物常用检查方式是什么?医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试,专门整理了肝纤维化常用标志物检查如下。
长期慢性肝脏病变可引起肝内结缔组织异常增生,导致肝纤维化。早期肝纤维化有可能逆转,故早期诊断极为重要。能反映肝纤维化的标志物主要有单胺氧化酶(MAO)、皿型前胶佰氨基末端肽(PIP)、透明质酸酶(HA)、脯氨酰羟化酶(PH)等。
(—)血清单胺氧化酶测定
原理单胺氧化酶(monoamine oxidase,MAO)主要分布在肝、肾、胰、心等器官中。血清MAO活性与体内结缔组织增生成正相关。由于MAO的作用是在有氧的情况下催化各种单胺的氧化脱氨反应,故可通过检测底物的减少量、氧的消耗量和氨的生成量来测定 MAO活性。目前多用比色法、荧光法和生物发光法。
【参考值】
12~40 U/ml
【临床意义】
1.肝脏病变
肝硬化时80%以上的患者有MAO升高,是诊断肝硬化的重要指标。但在肝纤维化早期,MAO升高不明显;肝癌时 MAO升高,可能与伴有肝硬化有关;急性肝炎时MAO多正常,如同时伴有急性肝坏死,则有血清MAO升高。
1.肝外疾病
系统性硬化症、慢性心力衰竭、糖尿病、甲亢时 MAO也可升高。
(二)脯氨酰羟化酶测定
【原理】脯氨酰羟化酶是胶原纤维合成早期的——种酶,该酶能将胶原。肽链上的脯酸羟化为羟脯氨酸。当肝脏内胶原纤维异常增多时,血清中PH增高。所以,通过检测血清中PH活性可用来早期诊断肝纤维化。
【参考值】
39.5±11.87 pg/L
【临床意义】
1.肝纤维化的诊断
肝硬化、原发性肝癌、慢性肝炎、血吸虫病性肝纤维化等PH增高。
2.肝脏病变随访及预后判断
慢性肝炎、肝硬化时,如有PH活性进行性增高,提示肝细胞坏死及肝纤维化加重;若治疗后PH活性下降,提示治疗有效。
(三)Ⅰ型前胶原氨基末端肽测定
【原理】胶原是细胞外基质成分中主要的大分子物质。慢性肝脏病变常表现有胶原纤维的增生,在增生初期首先形成前胶原,皿I型前胶原经氨基端内切酶作用则成为皿型胶原和皿型
前胶原氨基末端肽,由于部分PIIIP进入血液,故通过检测血液PIP可进行肝纤维化的诊断。
【参考值】
放射免疫法(RIA):均值为100 ng/L,>150 ng/L有临床意义。
【临床意义】
血清PMP无器官特异性,凡有脏器纤维化时均可升高,但以肝纤维化时升高最明显。血清PIIP是诊断肝纤维化和早期肝硬化的良好指标,可以弥补肝活检不能动态观察的不足。
1.诊断、鉴别肝脏病变
血清PIP检测是诊断肝纤维化和早期肝硬化的良好指标,诊断阳性率为90%,能准确反映肝纤维化程度和活动性及肝脏的组织学改变。急性肝炎时血清PIIP增高,当炎症消退后血清PIP降至正常;慢性肝炎时,血清PIP常表现为持续增高;酒精性肝炎时血清PIP明显增高。
2.可作为用药监护及预后判断的指标
用免疫抑制剂治疗重度慢性肝炎时,PIP可作为疗效监测指标,同时还可判断慢性肝炎的预后。
3.其他
肺纤维化、骨髓纤维化及某些恶性肿瘤患者血清PIIIP也增高。
(四)透明质酸测定
【原理】透明质酸是—种大分子蛋白多糖,主要由肝脏贮脂细胞合成,是细胞外基质的主要成分之—。当肝纤维化,肝组织中胶原纤维明显增加时,常有HA的升高,且与血清PIIIP呈显著相关性。
【参考值】
放射免疫法(RIA):8~172 pg/L
【临床意义】
急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化时血清HA均有不同程度升高,且与肝脏损害程度、肝纤维化活动程度相关。若病情稳定,血清HA升高不明显。
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