正常分娩妇女的护理

1.枕先露的分娩机制衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。

（1）衔接——胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。

时间：经产妇——分娩开始后，部分为预产期前1～2周。

已临产仍未衔接——警惕头盆不称。

（2）下降——胎头沿骨盆轴前进的动作（娩出的首要条件）——贯穿于分娩全过程。

（3）俯屈——胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，胎头枕部遇肛提肌阻力，胎头衔接时的枕横径变为枕下前囟径。

（4）内旋转——胎头为适应骨盆纵轴，使矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致的动作。

2.先兆临产：分娩发动之前，孕妇出现预示不久将临产的症状。

（1）不规律的子宫收缩：分娩前1～2周，子宫不规律收缩时间＜30秒，间隔10～20分钟，（2）胎儿下降感：子宫底下降，初产妇感到上腹部较前轻松，食欲好，食量增加，呼吸轻快，尿频。

（3）见红——可靠的分娩先兆。

3.临产诊断：临产的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

4.产程分期

分娩全过程——出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。

（1）第一产程（宫颈扩张期）：

规律宫缩——宫口开全（10cm）。初产妇——11～12h；经产妇——6～8h。

（2）第二产程（胎儿娩出期）：

宫颈口开全——胎儿娩出。初产妇——1～2h，经产妇——几分钟至1小时。

（3）第三产程（胎盘娩出期）：

胎儿娩出——胎盘娩出。约需5～15分钟，一般不超过30分钟。

习题：

1.从胎儿娩出到胎盘娩出不应超过

A.15分钟

B.20分钟

C.30分钟

D.45分钟

E.60分钟

【正确答案】C

【答案解析】从胎儿娩出到胎盘娩出，约需15～30分钟，不应超过30分钟。

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