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经尿道前列腺切除的低压灌洗操作要点

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1.注意灌洗液吊瓶的高度,太低可因流量不足而影响视野清晰度而不利手术操作,太高则可使灌洗液大量吸收。一般将吊瓶瓶底和患者心脏的距离保持在60~70cm.

2.术中要经常排空膀胱,防止膀胱过度充盈。

3.必要时作耻骨上膀胱穿刺造瘘,采用持续灌洗法,使膀胱始终保持较低内压。

4.根据最近国际前列腺增生咨询委员会的建议,TURP应控制在1h之内,如估计不能在1 h之内完成手术则以开放手术为安全。这是因为灌洗液的吸收和时间长短有关,时间越长,吸收越多,发生TUR综合征的可能亦越大。

5.如发现前列腺包膜切破,尤其是切破包膜外静脉窦时应及时中止手术,并用气囊导尿管压迫。如继续手术,极易发生TUR综合征。

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