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护理评估中如何收集资料

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日日行,不怕千万里。护理评估收集资料的方法是初级护师大纲要求熟练掌握的内容,医学教育网小编为大家整理汇总如下,希望可以帮助大家复习掌握。

收集资料的方法

1.观察:护士运用感官或借助简单诊疗器械系统医学|教育网健康信息的方法。包括视觉观察、触觉观察、听觉观察、嗅觉观察

2.交谈:护士与病人沟通思想和治疗信息的有效方法。

(1)目的:有助于获得可靠、全面的病人健康资料;沟通感情,建立良好的护患关系;及时向病人反馈有关病情、检查、治疗、康复等方面的信息;为病人提供心理支持。

(2)方式 :

①正式交谈:按护患双方预先拟定的计划进行的交谈。常用于病史采集。

②非正式交谈:在日常工作中与病人进行的随机交谈。此方式可使人感到轻松、自然,有助于护士了解病人的真实感受。

(3)交谈要点:交谈环境舒适、安静,有利于保护病人的隐私;向病人明示谈话的目的和所需的时间;抓住主题,引导交谈;注意倾听,及时反馈;语句表达清晰,语意明确,语速适当;谈毕小结。

3.查阅:在评估前及护理活动中,护士需要随时查阅病人的医疗病历、护理病历及各种辅助检查结果。

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