儿科主治医师考试：《答疑周刊》2022年第37期

新生儿溶血中涉及较多考点，比如换血疗法的指征、血型的选择等，这些内容比较拗口，容易混淆，本期帮大家回顾新生儿溶血的内容。

问题索引：

1.ABO溶血病的诊断？

2.新生儿溶血治疗的输血原则？

3.换血治疗的指征？

具体解答：

1.ABO溶血病的诊断？

以下哪项可以确诊新生儿ABO溶血病

A.患儿血中游离抗体试验阳性

B.患儿外周血提示贫血及网织红细胞升高

C.释放抗体试验阳性

D.母子血型不合

E.母亲血中游离的血型抗体滴度明显升高

【答案】C

【解析】应测定母婴血型及做血清特异性血型抗体检查，包括：（1）患儿改良直接抗人球蛋白试验阳性即可确诊Rh溶血病；做抗人球蛋白间接试验，测出患儿体内的抗体类型，明确患儿系RhD、RhE或其他溶血病。ABO溶血病患儿红细胞上抗体结合较少，故抗人球蛋白试验常为阴性[医学教育网原创]或弱阳性，应用改良法可提高阳性率。（2）抗体释放试验：患儿致敏红细胞加热后抗体释放于释放液中，再加入成人相应红细胞，其阳性率高，亦为诊断溶血病的可靠方法。

2.新生儿溶血治疗的输血原则？

ABO溶血患儿，需进行换血治疗，患儿为B型血，血源选择应是

A.O型红血球，B型血浆

B.B型红血球，B型血浆

C.O型红血球，AB型血浆

D.B型红血球，O型血浆

E.AB型红血球，O型血浆

【答案】C

【解析】对Rh不合溶血症，应选用Rh系统与母亲相同、ABO系统与新生儿相同的血液或O型血；ABO不合溶血症则用AB型血浆和O型红细胞混合血，或用抗A、抗B效价不高的O型血，所用血液应与母亲血清无凝集反应。O型血的红细胞加上AB型血的血浆，既没有A或B凝集[医学教育网原创]原，也没有A或B凝集素，在排除Rh不合的情况下，可以输给任何人。

儿科主治医师考试：《答疑周刊》2022年第37期

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