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妇科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第4期

妇科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第4期

问题索引:

一、【问题】关于羊水栓塞,下列描述不正确的是?

二、【问题】孕妇28岁,G1P0,孕39周,入院前一天阴道大量流水,24小时后行缩宫素引产,第一产程5小时,第二产程10分钟,胎儿娩出后2分钟,患者突然寒战,呛咳,发绀及血压下降至80/60mmHg,阴道流血不止,立即交叉配血,进行抢救?

三、【问题】关于子宫破裂不正确的叙述是?

四、【问题】初产妇,孕39周,估计胎儿体重3800g,临产16小时,宫口开1cm,以5%葡萄糖、缩宫素5u静脉点滴,4小时后宫口开9cm,但产妇烦躁不安,疼痛难忍,腹部检查,脐下两指处呈环状凹陷,下段有压痛,胎心正常,导尿呈血性,诊断为子宫破裂,下列描述正确的是?

五、【问题】胎儿急性缺氧的原因,下面哪项是正确的?

具体解答:

妇科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第4期

二、【问题】孕妇28岁,G1P0,孕39周,入院前一天阴道大量流水,24小时后行缩宫素引产,第一产程5小时,第二产程10分钟,胎儿娩出后2分钟,患者突然寒战,呛咳,发绀及血压下降至80/60mmHg,阴道流血不止,立即交叉配血,进行抢救?

1)最可能的诊断是?

A.缩宫素过敏

B.羊水栓塞

C.急性肺梗塞

D.心源性休克

E.产后出血

【解答】 B

羊水栓塞多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等。

2)确诊的依据是?

A.早破水史

B.产后阴道大量流血

C.有休克表现

D.母体下腔静脉血中检查出毳毛

E.有过敏表现

【解答】 D

采集下腔静脉血,镜检见到羊水有形成分支持诊断。

三、【问题】关于子宫破裂不正确的叙述是?

A.发生在患者有子宫手术史的子宫切口瘢痕处,其原因为不能承受宫内压力的增加而导致在原子宫瘢痕部位破裂

B.发生在无子宫手术史患者,多因阻塞性难产

C.在产程中缩宫素使用不当,薄弱的子宫下段处易破裂

D.实施产钳术不会造成子宫破裂

E.根据发病原因可分为自然破裂、创伤性破裂

【解答】 D

根据发病原因分类:

(1)自然破裂:

①发生在患者有子宫手术史的子宫切口瘢痕处,其原因为不能承受宫内压力的增加而导致在原子宫瘢痕部位破裂;

②发生在无子宫手术史患者,多因阻塞性难产,未及时恰当处理,使子宫下段过度延伸终致破裂;

③在产程中缩宫素使用不当,使子宫强烈收缩,胎儿通过产道受阻,在薄弱的子宫下段处破裂。

(2)创伤性破裂:在产妇出现难产时手术不当,如实施产钳术造成的子宫破裂。

四、【问题】初产妇,孕39周,估计胎儿体重3800g,临产16小时,宫口开1cm,以5%葡萄糖、缩宫素5u静脉点滴,4小时后宫口开9cm,但产妇烦躁不安,疼痛难忍,腹部检查,脐下两指处呈环状凹陷,下段有压痛,胎心正常,导尿呈血性,诊断为子宫破裂,下列描述正确的是?

A.多发生在妊娠早期

B.破裂均发生在子宫下段

C.瘢痕子宫的患者发生子宫破裂的可能性较高

D.多数患者先兆子宫破裂阶段不明显

E.使用宫缩剂不当与子宫破裂无关

【解答】 C

子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称子宫破裂,为产科最严重并发症,常引起母儿死亡。

五、【问题】胎儿急性缺氧的原因,下面哪项是正确的?

A.脐带脱垂

B.脐带过长

C.妊娠合并慢性高血压病

D.胎盘功能不全

E.S/D升高

【解答】 A

急性胎儿窘迫多因脐带脱垂、前置胎盘、胎盘早剥、产程延长或者宫缩过强不协调引起。

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