妇科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第5期

问题索引：

一、【问题】外阴癌ⅢC期指的是？

二、【问题】子宫内膜癌手术病理分期，ⅢB期是指癌？

三、【问题】按现行（FIGO，2009）的子宫内膜癌手术分期标准，II期是？

四、【问题】女性，41岁。阴道排液及接触性出血3个月，妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体前位，大小、质地正常，活动好，双附件(-)。宫颈涂片Ⅱb，阴道镜下宫颈活检为宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度＜3mm，无病灶融合及脉管侵犯。其诊断哪项正确？

五、【问题】女性，50岁。宫颈细胞学检查为巴氏Ⅲ级，阴道镜下多点活检为宫颈上皮重度不典型增生。应采取的治疗措施是？

六、【问题】50岁妇女，细胞学已证实为子宫内膜癌，宫腔长8㎝，宫颈无癌侵犯，腹腔冲洗液无癌细胞，应选用？

具体解答：

二、【问题】子宫内膜癌手术病理分期，ⅢB期是指癌？

A.侵犯肌层＞1/2

B.累及宫颈黏膜腺体

C.侵犯宫颈间质

D.侵犯浆膜和(或)附件

E.累及阴道上1/3段

【解答】 E

ⅢA是指肿瘤累及浆膜层和（或）附件

ⅢB是指阴道和（或）宫旁受累

ⅢC是指盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移

ⅢC1是指盆腔淋巴结阳性

ⅢC2是指腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴）盆腔淋巴结阳性

三、【问题】按现行（FIGO，2009）的子宫内膜癌手术分期标准，II期是？

A.侵犯肌层＞1/2

B.侵犯宫颈间质

C.累及宫颈粘膜腺体

D.侵犯子宫浆膜层

E.盆腔淋巴结或阴道转移

【解答】 B

子宫内膜癌Ⅱ期：肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延。

四、【问题】女性，41岁。阴道排液及接触性出血3个月，妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体前位，大小、质地正常，活动好，双附件(-)。宫颈涂片Ⅱb，阴道镜下宫颈活检为宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度＜3mm，无病灶融合及脉管侵犯。其诊断哪项正确？

A.0期

B.Ⅰa期

C.Ⅰb期

D.Ⅱa期

E.Ⅲa期

【解答】 B

间质浸润深度＜5mm，水平方向播散不超过7mm的宫颈癌为Ⅰa期。

五、【问题】女性，50岁。宫颈细胞学检查为巴氏Ⅲ级，阴道镜下多点活检为宫颈上皮重度不典型增生。应采取的治疗措施是？

A.宫颈激光治疗

B.宫颈锥形切除

C.腔内放射治疗

D.全子宫切除术

E.全子宫切除术+双附件切除术

【解答】 D

活检为宫颈上皮重度不典型增生，为癌前病变，无生育要求者行子宫全切术，年轻、希望生育者可行宫颈锥切除术，术后密切随访。

六.【问题】50岁妇女，细胞学已证实为子宫内膜癌，宫腔长8㎝，宫颈无癌侵犯，腹腔冲洗液无癌细胞，应选用？

A.单纯手术

B.放疗

C.化疗

D.孕激素治疗

E.放疗+手术

【解答】 A

患者处于Ⅰ期，予手术治疗即可，不需加放疗。

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