妇科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第14期
问题索引：
一、【问题】子宫平滑肌肉瘤Ⅰ期为？
二、【问题】关于子宫平滑肌肉瘤的手术病理分期错误的叙述是？
三、【问题】输卵管癌Ⅱ期指？
四、【问题】外阴癌Ⅱ期病灶大于？
五、【问题】患者59岁，外阴瘙痒6年，发现外阴肿物2个月。妇检：右侧大阴唇见直径1cm菜花样肿物，质地糟脆，触血（+），右侧腹股沟淋巴结肿大变硬，压痛（+）。若确诊为外阴鳞状细胞癌，按FIGO分期应为？
六、【问题】子宫内膜癌手术一病理分期ⅢB期是指癌？
具体解答：
一、【问题】子宫平滑肌肉瘤Ⅰ期为？
E.以上均正确
【解答】 C
肿瘤有腹主动脉旁淋巴结转移为ⅢC期。
三、【问题】输卵管癌Ⅱ期指？
A.一侧或双侧输卵管癌，伴盆腔转移
B.蔓延至子宫或卵巢
C.蔓延至其他盆腔组织
D.肝表面转移
E.一侧或双侧输卵管癌，伴腹腔外远处转移
【解答】 A
输卵管手术病理分期
| 期别 |
肿瘤范围 |
| 0期 |
原位癌（局限于输卵管黏膜） |
| Ⅰ期 |
癌局限于输卵管 |
| ⅠA期 |
癌局限于一侧输卵管，已扩展至黏膜下和（或）肌层，未穿破浆膜；无腹腔积液 |
| ⅠB期 |
癌局限于双侧输卵管，已扩展至黏膜下和（或）肌层，未穿破浆膜；无腹腔积液 |
| ⅠC期 |
ⅠA或ⅠB伴癌达到或穿破浆膜面；腹腔积液或腹腔冲洗液含癌细胞 |
| Ⅱ期 |
一侧或双侧输卵管癌伴盆腔内扩散 |
| ⅡA期 |
癌扩散和（或）转移至子宫和（或）卵巢 |
| ⅡB期 |
癌扩散至盆腔其他组织 |
| ⅡC期 |
ⅡA或ⅡB，伴腹腔积液或腹腔冲洗液含癌细胞 |
| Ⅲ期 |
一侧或双侧输卵管癌伴盆腔外转移和（或）区域淋巴结转移；肝表面转移为Ⅲ期；
癌局限于真盆腔内，但组织学证实癌扩展至小肠或大网膜 |
| ⅢA期 |
肉眼见肿瘤局限于真骨盆，淋巴结阴性，但组织学证实腹腔腹膜表面存在镜下转移 |
| ⅢB期 |
一侧或双侧输卵管癌，并有组织学证实的腹腔腹膜表面肿瘤种植，但直径≤2cm，淋巴结阴性 |
| ⅢC期 |
腹腔癌灶直径＞2cm和（或）区域淋巴结转移 |
| Ⅳ期 |
肿瘤侵犯一侧或两侧输卵管，伴有远处转移。有胸腔积液且胸腔细胞学阳性为Ⅳ期；肝实质转移为Ⅳ期 |
四、【问题】外阴癌Ⅱ期病灶大于？
A.1cm
B.2cm
C.3cm
D.4cm
E.5cm
【解答】 B
外阴癌Ⅱ期肿瘤局限于外阴和（或）会阴，病灶最大直径＞2cm，淋巴结无转移。
五、【问题】患者59岁，外阴瘙痒6年，发现外阴肿物2个月。妇检：右侧大阴唇见直径1cm菜花样肿物，质地糟脆，触血（+），右侧腹股沟淋巴结肿大变硬，压痛（+）。若确诊为外阴鳞状细胞癌，按FIGO分期应为？
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
【解答】 C
外阴癌Ⅲ期：无论癌灶大小：①侵犯下尿道和（或）阴道，或肛门；②或单侧区域淋巴结转移（腹股沟淋巴结阳性）。
六.【问题】子宫内膜癌手术一病理分期ⅢB期是指癌？
A.侵犯肌层＞1/2
B.累及宫颈黏膜腺体
C.侵犯宫颈间质
D.侵犯浆膜和(或)附件
E.累及阴道上1/3段
【解答】 E
ⅢB是指有阴道转移，ⅢA是指累及到浆膜附件或腹腔细胞学检查阳性。ⅢC是指盆腔淋巴结或腹主动脉淋巴结转移。
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