妇科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第18期
问题索引：
一、【问题】子宫脱垂I度重型是指宫颈外口？
二、【问题】关于压力性尿失禁不正确的表述是？
三、【问题】短效口服避孕药主要避孕机制？
四、【问题】关于口服避孕药的避孕原理，正确的是？
五、【问题】女性，28岁。已婚，生育1子，两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片（甲地孕酮），正确的服药方法是？
六、【问题】关于人工流产下述哪项是错误的？
七、【问题】使用米非司酮药物流产机制不正确的表述是？
具体解答：
一、【问题】子宫脱垂I度重型是指宫颈外口？
D.也称为张力性尿失禁
E.尿动力学检查是主要的辅助检查之一
【解答】 C
压力性尿失禁是腹压的突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。如咳嗽，大笑、打喷嚏、跳跃，搬重物时，尿液不自主地从尿道口漏出的现象。
三、【问题】短效口服避孕药主要避孕机制？
A.抑制排卵
B.阻碍受精
C.阻碍着床
D.影响输卵管功能
E.改变宫颈黏液性状
【解答】 A
甾体激素药物避孕的原理：
抑制排卵：抑制下丘脑LHRH。
阻碍受精：改变宫颈黏液性状。
阻碍着床：抑制内膜增殖、使子宫内膜分泌不良且与孕卵发育不同步。
影响输卵管功能：扰乱蠕动规律。
四、【问题】关于口服避孕药的避孕原理，正确的是？
A.雌激素增加宫颈黏液黏稠度
B.促进垂体FSH、LH分泌
C.孕激素干扰雌激素效应，子宫内膜增殖反应受抑制
D.使受精卵移动速度与子宫内膜发育不一致
E.雌激素量少，子宫内膜腺体发育不良
【解答】 C
作用机制为：①抑制排卵；②改变宫颈黏液性状；③改变子宫内膜形态与功能。
五、【问题】女性，28岁。已婚，生育1子，两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片（甲地孕酮），正确的服药方法是？
A.月经来潮第5天服1片，12天后再服1片
B.月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天
C.性交前8小时服片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束次日晨加服1片
D.性交后即服1片，次日晨加服1片
E.探亲当日中午含服1片，以后每次性交后服1片
【解答】 C
探亲避孕片
为适宜分居两地的夫妇探亲时短期服用的一种剂型，其应用不受月经周期的限制。常用的有两种制剂：①甲地孕酮片。于探亲当日中午（或性交前8～10小时）服1片，当晚加服1片，以后每晚服1片，直到探亲结束的次日再服1片。②炔诺酮片。于探亲同房当晚开始，每晚服1片。若探亲超过半个月则于服完14片后接着服1号或2号口服避孕片。在排卵前服用尚有抑制排卵的作用，服药后部分妇女有类早孕反应，一般较轻。停药后1周内来月经。因其应用不受月经周期的限制，故适合于探亲期间使用。
六、【问题】关于人工流产下述哪项是错误的？
A.人工流产是指妊娠10～21周以内用人工方法终止妊娠
B.妊娠10周以内可用吸宫术
C.妊娠10～14周可用钳刮术
D.体温两次＞37.5℃，为禁忌证
E.急性生殖器炎症为手术禁忌
【解答】 A
人工流产是指在妊娠14周以内，因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。
人工流产分为早期人工流产和中期妊娠引产。凡在妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。负压吸引术适用于10周内。钳刮术适用于10～14周。药物流产适用于妊娠＜49天。
七、【问题】使用米非司酮药物流产机制不正确的表述是？
A.促进孕酮分泌
B.和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合
C.促进子宫收缩及宫颈软化
D.该法的优点是方法简便有效
E.其结构类似炔诺酮
【解答】 A
RU-486是一种合成类固醇，其结构类似炔诺酮，具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性。RU-486对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，故能和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。同时由于妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素（PG），促进子宫收缩及宫颈软化。
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