问题索引：

一、【问题】关于外生殖器发生的描述正确的是？

二、【问题】女性，24岁。无月经来潮，最可能的诊断是？

三、【问题】阴道闭锁因为？

四、【问题】对周期性下腹痛半年余，无月经来潮的青春期女性，首选的检查是？

五、【问题】何种畸形在临床上称为雄激素不敏感综合征？

六、【问题】男性假两性畸形的发病机制不包括？

七、【问题】曼彻斯特手术方式？

具体解答：

始基子宫又称痕迹子宫，属发育异常。这种子宫极小，多无宫腔、无子宫内膜，无月经来潮，多数伴有无阴道。做B超可以清晰地看到始基子宫的影像：子宫很小，呈条索状。

三、【问题】阴道闭锁因为？

A.两侧副中肾管发育不全

B.两侧副中肾管未完全融合

C.两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失

D.尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致

E.尿生殖窦未参与形成阴道下段

【解答】 E

阴道闭锁为尿生殖窦未参与形成阴道下段。闭锁位于阴道下段，长约2～3cm，其上多为正常阴道。

四、【问题】对周期性下腹痛半年余，无月经来潮的青春期女性，首选的检查是？

A.妇科超声

B.内分泌检查

C.双合诊检查

D.外阴部视诊

E.B超

【解答】 D

青春期女性，无月经来潮，出现周期性下腹痛，考虑存在处女膜闭锁，首选外阴部视诊，检查处女膜是否正常。

五、【问题】何种畸形在临床上称为雄激素不敏感综合征？

A.女性假两性畸形

B.男性假两性畸形

C.真两性畸形

D.混合性生殖腺发育不全

E.单纯型生殖腺发育不全

【解答】 B

男性假两性畸形在临床上又称为雄激素不敏感综合征。

六、【问题】男性假两性畸形的发病机制不包括？

A.21-羟化酶缺失

B.17-羟化酶缺失

C.外周组织或靶器官雄激素受体缺少

D.外周组织中5A-还原酶缺乏

E.外周组织或靶器官雄激素受体功能异常

【解答】 A

21-羟化酶缺失可导致女性假两性畸形。男性假两性畸形患者染色体核型为46，XY，是X连锁隐性遗传或常染色体遗传病。有睾丸，无子宫。由于生精功能异常和阴茎极小，一般无生育能力。此病的发病机制有：①生物合成睾酮的17-羟化酶缺失；②外周组织中5A-还原酶缺乏；③外周组织或靶器官雄激素受体缺少或功能异常。

七、【问题】曼彻斯特手术方式？

A.全子宫切除+阴道前后壁修补术

B.阴道前后壁修补术+库柏韧带悬吊

C.诊刮+子宫切除+双附件切除+阴道前后壁修补

D.阴道纵隔成形术

E.宫颈部分切除+主韧带缩短+阴道前后壁修补

【解答】 E

曼彻斯特手术方式是宫颈部分切除+主韧带缩短+阴道前后壁修补。适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者。

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