问题索引：

一、【问题】孕妇于妊娠早期患重症病毒性肝炎，正确的处理应为？

二、【问题】病毒性肝炎对妊娠的影响不包括？

三、【问题】属于妊娠期肝内胆汁淤积症的项目，正确的是？

四、【问题】以医源性感染为主的病毒性肝炎为？

五、【问题】妊娠合并病毒性肝炎，对母儿的影响不包括？

六、【问题】重症肝炎处理哪项是错误的？

七、【问题】病毒性肝炎对妊娠的影响不准确的是？

具体解答：

【解答】D

病毒性肝炎对母儿的影响

1.对孕产妇的影响

（1）妊娠期并发症增多：妊娠期高血压疾病的发生率增加，可能与肝脏对醛固酮的灭活能力下降有关。产后出血发生率增加，是由于肝功能损害使凝血因子产生减少致凝血功能障碍，尤其是重型肝炎常并发弥散性血管内凝血（DIC）。

（2）孕产妇病死率升高：与非妊娠期相比，妊娠合并肝炎易发展为重型肝炎，以乙型、戊型多见。妊娠合并重型肝炎病死率可高达60%。

2.对胎儿、新生儿的影响妊娠早期合并急性肝炎易发生流产；妊娠晚期合并肝炎易出现胎儿窘迫、早产、死胎。新生儿死亡率增高。

三、【问题】属于妊娠期肝内胆汁淤积症的项目，正确的是？

A.与雌激素、遗传及环境等因素无关

B.多数黄疸比皮肤瘙痒先发生

C.血清肝酶升高，丙氨酸转氨酶比门冬氨酸转氨酶更敏感

D.多数于分娩后症状持续整个产褥期

E.无明显地域和种族差异

【解答】C

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡，该风险与病情程度相关。本病具有复发性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。血清肝酶升高，丙氨酸转氨酶比门冬氨酸转氨酶更敏感。

四、【问题】以医源性感染为主的病毒性肝炎为？

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎

E.戊型肝炎

【解答】C

丙型肝炎病毒（HCV）主要通过输血、血制品、母婴传播等途径。医源性感染是其主要的传播途径。

五、【问题】妊娠合并病毒性肝炎，对母儿的影响不包括？

A.加重早孕反应

B.易发生早产

C.易发生产后出血

D.新生儿窒息

E.易发生呼吸衰竭

【解答】E

妊娠合并病毒性肝炎，孕产妇的流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息率及新生儿死亡率明显增高。

六、【问题】重症肝炎处理哪项是错误的？

A.可选剖宫产

B.备血

C.一经确诊立即终止妊娠

D.防止感染

E.合理饮食

【解答】C

适时终止妊娠：妊娠合并重型肝炎在短期内病情多数难以康复，临床上应积极治疗，待病情有所稳定后选择人力充足的有利时机终止妊娠，即凝血功能、白蛋白、胆红素、转氨酶等重要指标改善并稳定24小时左右；或在治疗过程中出现以下产科情况，如胎儿窘迫、胎盘早剥或临产。

七、【问题】病毒性肝炎对妊娠的影响不准确的是？

A.可经母乳传播

B.妊娠期的高血压疾病发生率增高

C.母婴传播是HBV传播重要的途径之一

D.可使妊娠反应加重，流产、胎儿畸形发生增高

E.妊娠晚期的甲肝患者，分娩过程中不会使婴儿感染

【解答】E

病毒性肝炎可使妊娠反应加重，流产、胎儿畸形发生增高，妊娠期的高血压疾病发生率增高，产后出血率增高；母婴传播是HBV传播重要的途径之一；妊娠晚期的甲肝患者，分娩过程中受母体的血液或粪便污染可使新生儿感染；母婴垂直传播有宫内传播，产时传播，产后传播。

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