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副、正高级职称临床检验医学专业考试历年考点练习题(1)

副、正高级职称临床检验医学专业考试历年考点练习题(1)

[题目1]

病历摘要:患者,男,62岁。因贫血、发热、肋骨痛而收治入院,体查发现贫血貌,胸骨有明显压痛,

下肢皮肤有少量出血点。Hb:89g/L,WBC:3.8×109/L,尿蛋白+,血沉61mm/h(威氏法)。X线检查发现头盖骨等处有"溶骨性"病变。

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第1小题:

提示:该患者进一步作血清蛋白电泳,发现r球蛋白增高,并出现M带。

提问:根据病史,体征及一般实验室检查,本例以何种疾病可能性较大?

备选答案:

1.急性非淋巴性白血病

2.急性淋巴性白血病

3.多发性骨髓瘤

4.巨球蛋血病

5.重链病

6.恶性组织细胞病(恶网)

7.良性M蛋白血病

第2小题:

提示:该患者疑为多发性骨髓瘤,进一步骨髓象检查及血涂片细胞形态检查。

提问:多发性骨髓瘤的血象及骨髓象的主要特点?

备选答案:

1.血涂片中红细胞常聚集成堆,(呈缗钱状)

2.红细胞呈低色素小细胞性贫血特征

3.骨髓中可见到一定数量的异常浆细胞-骨髓瘤细胞

4.浆细胞胞浆内偶可见到Russell小体(嗜酸性小体)

5.血片中可见到大量异常淋巴细胞

6.偶见到原始粒细胞升高

7.骨髓中可见到恶性组织细胞

8.外周血中可见到一定数量的异常浆细胞

第3小题:

提示:该例患者因疑为多发性骨髓瘤。留尿作了本周氏蛋白测定。

提问:本周氏蛋白的本质及常用测定方法?

备选答案:

1.它是一种全分子免疫球蛋白

2.是免疫球蛋白的重链(单体或二聚体)

3.是免疫球蛋白的轻链(单体或二聚体)

4.它就是M蛋白

5.可用对甲苯磺酸法测定

6.可利用加热至40-60℃凝固,至近100℃时又溶解的原理测定

7.可用免疫电泳法测定

8.可用考马氏亮蓝法测定

第4小题:

提示:按免疫球蛋白类型分,一般将多发性骨髓瘤又分为若干型(免疫学分型)。

提问:下列关于多发性骨髓的分型何者正确?

备选答案:

1.IgA型

2.IgG型

3.IgM型(少见)

4.IgD型

5.IgE型

6.轻链型

7.重链型

8.双克隆或多克隆型

第5小题:

提示:综合常用的实验方法,提出最经济有效的诊断多发性骨髓瘤的实验诊断项目。

提问:诊断多发性骨髓瘤最有价值的实验室项目是:

备选答案:

1.WBC计数

2.血红蛋白测定

3.骨髓涂片查骨髓瘤细胞

4.尿中本周氏蛋白

5.血小板计数

6.尿蛋白定量

7.血清蛋白电泳

8.外周血涂片检查

9.血中免疫球蛋白定量

10.血沉(也可选)

第6小题:

提示:该例患者因贫血需要输血,在作血型鉴定及配血试验时发生了困难。

提问:多发性骨髓瘤患者作血型鉴定及交叉配血时红细胞常自凝,其原因?

备选答案:

1.血中有自身抗体

2.红细胞本身有缺陷

3.由于贫血,红细胞形态改变所致

4.由于出现M蛋白

5.由于异常球蛋白升高

6.由于纤维蛋白原升高

第7小题:

提问:下述关于ABO血型系统的论述何者正确?

备选答案:

1.ABO血型属于常染色体显性遗传

2.天然的抗AB的抗体是IgG

3.免疫性抗AB的抗体是IgM

4.天然抗体是不完全抗体

5.A型、B型和O型红细胞上都有H物质,而O型细胞上最多

6.一般而言,红细胞上如有A或B抗原,其血清中就没有该抗原的天然抗体

7.孟买型者因为没有H物质,故其红细胞上无ABH抗原

第8小题:

提问:以下是关于Rh血型系统的论述,何者正确?

备选答案:

1.Rh抗原是恒河猴的抗原

2.我国人Rh抗原(即D抗原)绝大部分为阳性(99%以上)

3.与ABO血型不同,一般人无天然抗Rh抗体

4.Rh抗体多由免疫所产生

5.Rh抗原(按Fisher)命名法又分CDE和cde六种,但d至今未证实

6.在我国,第一次输血的人都应作Rh血型鉴定和配血

7.Rh抗体多为不完全抗体,不能在盐水中凝集Rh阳性的红细胞

第9小题:

提示:该患者血沉明显升高,要查明属疾病本身所造成还是技术原因。

提问:影响红细胞沉降率的病理,生理及技术因素有哪些?

备选答案:

1.血浆球蛋白或急性期反应蛋白升高血沉快

2.红细胞压积低则血沉快(Hb少于90%时可增快)

3.血沉管倾斜时血沉减慢

4.温度过低血沉会加快

5.妇女月经期及妊娠(3个月以上)血沉会加快

6.结核(活动期)、风湿病、某些恶性肿瘤血沉会加快

7.血沉管壁不洁,使阻力增大,血沉会减慢

8.老年人的血沉略低于青壮年人

9.真性红细胞增多症,球形红细胞增多症血沉减慢

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