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2015年公卫执业医师:《答疑周刊》第12期

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2015年公卫执业医师:《答疑周刊》第12期

【临床综合】

男,30岁,急性阑尾炎发病已4天,腹痛稍减轻,但仍有发热,右下腹可触及有压痛的肿块,应

A.立即手术,切除阑尾

B.立即手术,切除肿块

C.立即手术,腹腔引流

D.暂不手术,用广谱抗生素治疗

E.用广谱抗生素治疗,不需手术

【答案】D

【答案解析】该阑尾炎患者已发病4天,在右下腹可触到有压痛的肿块,说明已有阑尾周围脓肿形成。此时若行阑尾切除术,不仅操作困难,且术后并发症显著增加。此时最恰当的处理是暂不手术,给予抗生素、加强全身支持治疗,以促进脓肿的吸收、消退。待炎症吸收好转3个月以后再行手术治疗为妥。

【临床综合】

28岁初产妇,5分钟前经阴道自然分娩一3200g男婴,处理好脐带后准备协助娩出胎盘。通过观察,以下哪项不是胎盘剥离的征象

A.子宫体变硬呈球形,子宫底升高

B.阴道少量出血

C.阴道大量出血

D.阴道口外露的脐带自行延长

E.耻骨联合上方按压子宫下段,脐带不回缩

【答案】C

【答案解析】胎盘剥离的征象有四项:①子宫体变硬呈球形,子宫底升高;②阴道口外露的脐带自行延长;③阴道少量出血;④耻骨联合上方按压子宫下段,脐带不回缩。确诊胎盘已剥离时,应于宫缩时,一手轻压宫底,一手轻轻外拉脐带,然后双手托握胎盘,慢慢向一个方向旋转直至胎膜完全排出。阴道大量出血可能因为胎盘不全剥离、剥离后嵌顿或滞留、软产道裂伤等导致,需马上娩出胎盘后仔细检查以鉴别。

【卫生毒理学】

属于非遗传毒性致癌物的是

A.铬及其化合物、镍及其化合物、烟灰和焦油(含多环芳烃)、双氯甲醚

B.镍及其化合物、石棉、烟灰和焦油(含多环芳烃)、双氯甲醚

C.烟灰和焦油(含多环芳烃)

D.石棉

E.双氯甲醚

【答案】D

【答案解析】石棉为非遗传毒性致癌物,其致癌作用与其纤维结构有关。其他如双氯甲醚为直接致癌物,多环芳烃属前致癌物,铬、镍化合物为无机致癌物,都属遗传毒性致癌物。

【卫生毒理学】

生殖毒性试验中,受孕率等于

A.妊娠雌性动物数/雌性动物数×100%

B.妊娠雌性动物数/交配雌性动物数×100%

C.交配雌性动物数/雌性动物数×100%

D.分娩雌性动物数/交配雌性动物数×100%

E.分娩雌性动物数/雌性动物数×100%

【答案】B

【答案解析】受孕率=妊娠雌性动物数/交配雌性动物数×l00%。它反映雌性动物生育能力,以及雌性动物受孕情况。

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