2017年公卫执业医师：《答疑周刊》第19期
【临床综合】
女，38岁，3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及粘膜出血，血红蛋白58g/L，红细胞2.3×1012/L，白细胞0.5×109/L，血小板22×109/L。分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.002，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74％。最可能的诊断是
A. 急性白血病
B. 粒细胞缺乏
C. 脾功能亢进
D. 再生障碍性贫血
E. 特发性血小板减少性紫癜
【答案】D
【答案解析】再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓功能障碍，以全血细胞减少为主要表现的综合征。
【临床综合】
某脑血栓形成患者，起病24小时，有右侧偏瘫、昏迷。查：血压21.3／12kPa（160／90mmHg），脑脊液压力2746Pa（280mmH20），细胞数12×106／L。治疗应首先选用
A. 静脉滴注青霉素
B. 静脉滴注能量合剂
C. 肌肉注射利血平
D. 静脉滴注甘露醇
E. 静脉滴注肝素
【答案】D
【答案解析】脑脊液压力2746Pa（280mmH20），说明其颅内压较高，甘露醇是颅内压升高的首选药物。
【卫生毒理学】
哺乳动物长期致癌试验的叙述，不正确的是
A. 常用大鼠和小鼠
B. 常设3个剂量组和阴性对照组，高剂量组剂量应为最大耐受剂量
C. 每组雌雄动物各10只
D. 动物实验期限大鼠为2年，小鼠为1.5年
E. 主要观察指标是肿瘤发生的数量和性质
【答案】C
【答案解析】哺乳动物致癌试验常用的动物为大、小鼠，一般设三个剂量组和一个阴性对照组，高剂量称为最大耐受剂量，动物的染毒期一般是大鼠2年，小鼠1.5年，试验结束时观察的指标是肿瘤发生率、肿瘤潜伏期，肿瘤的数量、性质等。每组的动物数最少为雌雄各50只。因此叙述不正确的是C。
【卫生毒理学】
下列各种化学物质中，不属于外源性化合物的是
A. 农用化学品、工业化学品
B. 药物
C. 食品添加剂、日用化学品
D. 营养素和必需微量元素
E. 环境污染物、化学致癌物
【答案】D
【答案解析】外源性化合物是在人类生活的外界环境中存在、可能与机体接触并进入机体的化学物质；非人体的组成成分，也非人体所需的营养物质。
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