关于2019年公卫执业助理医师考试中环境卫生学考点大家是否了解呢？为帮助大家备考，医学教育网专业师资“徐小鸥”老师带大家一起学习了解，内容如下：

住宅与办公场所卫生

一、住宅设计的卫生学要求

1.室内有适宜的小气候

2.采光照明良好

3.空气清洁卫生

4.隔声性能良好

5.卫生设施齐全

6.环境安静整洁

（一）住宅的平面配置

1.住宅的朝向

我国绝大部分地区在北纬45°以南，居室最适宜的朝向是南向，医学|教育网使居室能满足在冬季得到尽量多的日照和自然通风。

2.住宅的间距

（1）根据日照时间 北方大城市的大寒日日照时数不少于2h；北方中小城市和南方大城市大寒日日照时数不少于3h；医学|教育网南方中小城市和西南地区冬至日不少于1h。

（2）根据通风情况 房屋的长轴与主导风向成不小于30°的角。住宅群建筑区，使建筑物长轴与主导风向成60°角。利于其下风向的建筑物的通风。

3.住宅中房间的配置

主室应与其他辅室充分隔开，两个卧室之间也要充分隔离，医学|教育网卧室应配置最好的朝向；主室和厨房应有直接采光，厨房和卫生间应有良好的通风，以保证整洁、舒适、安静，便于休息和娱乐。

（二）住宅的卫生规模（★重点掌握）

1.居室容积 是指每个居住者所占有居室的空间容积。

室内空气中二氧化碳的含量是用做评价空气清洁度的一个重要指标医学|教育网，居室中二氧化碳浓度的卫生学要求不应超过0.07%，即（0.7L/m3），居室容积为 20～30m3/人。

2.居室净高 居室净高是指室内地板到天花板之间的高度。

在房间面积相同的情况下，居室净高越高，居室容积就越大，越有利于采光、通风和改善室内小气候。

我国建设部制定的《住宅建筑规范》规定，居室净高不应低于2.40m，局部净高不应低于2.10m。

3.居室面积 又称居住面积＝居室容积/居室净高。

根据每人平均所占有的居室容积和居室净高医学|教育网，可计算出每人应有的居住面积。如每人平均居住容积以20m3计，居室净高2.8m时，每人的居住面积应为7.14m2。

4.居室进深

指开设窗户的外墙内表面至对面墙壁内表面的距离。居室进深与室内日照、采光、通风和换气有关。一般居室进深与居室宽度之比不宜大于2：1，以3：2较为适宜。

居室进深与地板至窗上缘高度之比称室深系数。室深系数在一侧采光的居室不应超过2～2.5，在两侧采光的居室不应超过4～5。

5.居室采光 采光系数是指室内工作水平面上（或距窗1m处）散射光的照度与室外相同时间的空旷无遮光物地方接受整个天空散射光（全阴天，见不到太阳，但不是雾天）的水平面上照度的百分比（%）。

是比较全面的客观指标。一般要求主室内最低值不应低于1.0%，楼梯间不应低于0.5%。

（二）室内小气候对健康的影响及评价指标（★重点掌握）

1.良好的小气候是维持机体热平衡，使体温调节处于正常状态的必要条件。

S＝M±C±R－E

式中：S为人体蓄热状况；

M为代谢产热量，成人约2000kcal/d；

C为传导、对流吸收或放散的热量；

R为辐射散热或吸收的热量，E为蒸发散热量。

2.气温、气湿、气流和热辐射对人体的热平衡都会产生明显的影响医学|教育网。全面的评价必须采用包括气温、气湿、气流和热辐射四种因素的综合指标来评价。

（1）根据环境因素的测定而制定的

湿球温度表示气温和气湿综合作用的结果；黑球温度表示气温、热辐射和气流综合作用的结果。

（2）根据主观感觉结合环境因素测定而制定的，如：有效温度、校正有效温度、风冷指数。

（3）根据生理反应结合环境因素测定而制定的，如：湿球－黑球温度指数等。

（4）根据机体与环境之间热交换情况而制定的，如：热强度指数、热平衡指数等。

有效温度（ET）是在不同温度、湿度和风速的综合作用下，医学|教育网人体产生的冷热感觉指标。以风速为0m/s，相对湿度为100%，气温为17.7℃时产生的温热感作为评价标准，将其他不同气温、气湿和风速组成的小气候的温热感与之比较而得出的有效温度值。有效温度是根据受试者产生的温热感觉而制定的，可通过查有效温度图获得。

校正有效温度（CET） 在有效温度基础上，综合考虑热辐射对机体的影响，将干球温度（气温）改用黑球温度，所得的有效温度称为校正有效温度。

目的是为了保证大多数居民机体的热平衡，有良好的温热感觉，各项生理指标在正常范围以内，以及有正常的学习、工作、休息和睡眠效率。

夏季空调室温22～28℃、相对湿度40%～80%、空气流速≤0.3m/s；

冬季采暖室温16～24℃、相对湿度30%～60%、空气流速≤0.2m/s。

三、室内空气污染

（一）室内空气污染的来源和特点

1.室内空气污染的来源

（1）室外来源：①室外空气；②建筑物自身；③人为带入室内；④相邻住宅污染；⑤生活用水污染。

（2）室内来源：①室内燃烧或加热；②室内人的活动；③医学|教育网室内建筑装饰材料；④室内生物性污染；⑤家用电器。

2.室内空气污染的特点

（1）主要来自室外污染物 室内一般都比室外空气中浓度有较大衰减。

（2）室内外存在同类污染物发生源 该污染物的浓度往往是室内高于室外。

（3）吸烟 吸烟引起室内空气污染既十分普遍，又十分严重。

（4）建筑材料和装饰物品 建筑材料和装饰物品中含有大量有机污染物及放射性污染物，医学|教育网对人体危害极大。

（5）空调 很易引起室内新鲜空气量不足；从采风口可进入室外环境中的污染物；存在室内的致病因素不易排出；过滤器失效可导致室内空气严重污染；气流不合理而形成局部死角；以及冷却水中的军团菌通过空气传播等。

（3）烹调油烟 烹调油烟是一种混合性污染物，约200余种成分，多为有机物。烹调油烟是肺癌的危险因素。

（4）甲醛 来自多种装饰物品和建筑材料。①甲醛有刺激性医学|教育网；②甲醛还可引起变态反应；③长期接触甲醛，能出现神经衰弱症状；④可引起肝、肺功能异常；⑤甲醛能引起基因突变和染色体损伤，是人类确定致癌物。

（5）挥发性有机化合物（VOCs）

常见的有苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、二异氰酸酯类等，它们主要来自各种溶剂、黏合剂等化工产品。

有一定刺激作用。过量暴露能引起机体免疫水平失调医学|教育网，影响中枢神经系统功能。可损伤肝脏和造血系统，出现变态反应等。

3.物理性污染物

（1）噪声

①超过50dB（A）影响休息和睡眠；

②70dB（A）影响生活质量和工作效率；

③噪声对健康的危害分特异性危害与非特异性危害两方面。特异性危害可分为听觉适应、听觉疲劳和听力损伤三个等级。

非特异性危害是指噪声作用于机体各个方面，如表现为中枢神经和心血管的损害，大脑皮质兴奋和抑制的平衡失调，导致条件反射异常，脑血管功能紊乱，脑电位改变等，此外还可以引起胃液分泌减少、蠕动减慢，以致食欲减退、消瘦。

（2）非电离辐射是波长大于100nm的电磁波。

来源：一是室外环境的非电离辐射源；二是室内环境的非电离辐射源医学|教育网，主要来自各种家用电器。

强度大于10mW/cm2时引起机体体温升高，呈现致热效应。强度在1～10μW/cm2作用下，对血液系统和免疫系统都有相当程度的影响。

（3）氡及其子体

由镭Ra衰变而成，氡Rn可继续衰变钋Po和铅Pb。

氡为气体，传播快。与土壤、建筑材料和吸烟有关。

氡及其短寿命子体（218Po至214Po）对人体健康的危害，主要是引起肺癌。医学|教育网氡的子体每次衰变过程都有α、β和γ辐射，对人体会产生有害影响。

4.室内空气污染引起的疾病

（1）不良建筑物综合征（SBS）

是现代住宅室内多种环境因素综合作用对健康产生影响所引起的一种综合征。其症状主要上呼吸道刺激症状、头痛、疲劳、精力不足、健忘和工作效率低下等。

SBS的特点发病快；患病人数多；病因很难鉴别确认；患者一旦离开症状即可缓解或消失。

（2）建筑物相关疾病（BRI）

建筑物相关疾病是由于人体暴露于建筑物内的有害因素引起的疾病。医学|教育网这类疾病包括呼吸道感染、哮喘、过敏性皮炎、军团菌病、心血管病、肺癌等。BRI与SBS的不同之处主要有三方面，①患者的症状在临床上可以明确诊断；②病因可以鉴别确认，可以直接找到致病的空气污染物；③患者即使离开发病现场，症状也不会很快消失。

（三）居室空气清洁度的常用评价指标

1.二氧化碳

室内CO2的浓度可以反映出室内有害气体的综合水平，医学|教育网也可以反映出室内通风换气的实际效果。《室内空气质量标准》规定居室内CO2浓度≤0.1%。

2.微生物和悬浮颗粒

规定室内细菌总数≤2500cfu/m3。室内可吸入颗粒物PM10浓度日平均值≤0.15mg/m3。

3.一氧化碳

空气中CO浓度超过10mg/m3时，可出现缺氧并加重心血管病患者的缺血症状医学|教育网，《室内空气质量标准》规定室内CO浓度1小时均值≤10mg/m3。

4.二氧化硫

我国《室内空气质量标准》规定室内SO2浓度1小时均值≤0.50mg/m3。

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