2020年公卫执业医师考试备考进行时，医学教育网特别整理了2020公卫执业医师儿童保健学考纲“外耳道异物处置考点：儿童耳道进入蟑螂的处理方法”相关内容给大家，希望对大家的备考有所帮助。

【儿童保健学】

2岁男童，午睡时家人发现其左耳爬入一蟑螂，故速来社区保健站就诊，此时较为妥当的处理措施是

A.3％过氧化氢冲洗

B.头斜向左侧，单腿跳

C.用耵聍钩钩取

D.先滴入乙醚，而后将其钩出

E.75％乙醇冲洗

【答案】 D

【答案解析】 外耳道异物的处置可以有多种不同的方法，但主要应视异物的大小、类型以及儿童的年龄等个体的情况来决定。此题中的异物为一动物异物，且儿童仅为2岁，缺乏合作能力。因此，最佳的处置方法是用乙醚杀死活体异物后取出，从而及时解决异物活动造成的儿童不适，避免其他损伤。

知识点拓展：

耳朵有异物有什么表现?

因异物种类大小和部位而异。小而无阻塞、无刺激的异物，可长期存留无任何明显症状。较大异物或植物性异物可遇潮湿而膨胀，阻塞外耳道影响听力及耳鸣等。

因异物种类大小和部位而异。小而无阻塞、无刺激的异物，可长期存留无任何明显症状。较大异物或植物性异物可遇潮湿而膨胀，阻塞外耳道影响听力及耳鸣等。严重者可致外耳道炎，出现耳痛。异物接近鼓膜可压迫鼓膜致耳鸣、眩晕，活动昆虫爬行骚动时可引起难以忍受的不适，触及鼓膜可致疼痛、耳鸣、甚至损伤鼓膜。检查可见不同大小的异物存留于外耳道不同的位置。

外耳道异物的急救

急救原则是轻轻操作，取出异物和防感染。

1.棉球、火柴棍、纱布、纸团用镊子轻轻夹持取出。

2.小而滑圆的东西用带钩或耵聍钩环容易取出，不宜用镊子夹，否则越夹越深。

3.鼓膜表面异物：①仰头固定，有明视下小心轻巧取出，防损伤鼓膜。②或用注射器吸入生理盐水沿外耳道后壁冲洗，但不要对准异物。嘱病人头向患侧，用盘接水，注视异和是否出来。此法对外耳道、鼓膜病变和遇水起化学反应、遇水膨胀的异物绝对不能用啊。

4.小儿取异物时常用暂时全身麻醉。

5.外耳有嵌顿于骨中的异物需送医院开刀取出。

6.外耳有植物性异物者，可先滴入95%酒精，使之脱水收缩再取出。

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