2020年公卫执业医师考试备考进行时,医学教育网特别整理了2020公卫执业医师儿童保健学考纲“外耳道异物处置考点:儿童耳道进入蟑螂的处理方法”相关内容给大家,希望对大家的备考有所帮助。
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【儿童保健学】
2岁男童,午睡时家人发现其左耳爬入一蟑螂,故速来社区保健站就诊,此时较为妥当的处理措施是
A.3%过氧化氢冲洗
B.头斜向左侧,单腿跳
C.用耵聍钩钩取
D.先滴入乙醚,而后将其钩出
E.75%乙醇冲洗
【答案】 D
【答案解析】 外耳道异物的处置可以有多种不同的方法,但主要应视异物的大小、类型以及儿童的年龄等个体的情况来决定。此题中的异物为一动物异物,且儿童仅为2岁,缺乏合作能力。因此,最佳的处置方法是用乙醚杀死活体异物后取出,从而及时解决异物活动造成的儿童不适,避免其他损伤。
知识点拓展:
耳朵有异物有什么表现?
因异物种类大小和部位而异。小而无阻塞、无刺激的异物,可长期存留无任何明显症状。较大异物或植物性异物可遇潮湿而膨胀,阻塞外耳道影响听力及耳鸣等。
因异物种类大小和部位而异。小而无阻塞、无刺激的异物,可长期存留无任何明显症状。较大异物或植物性异物可遇潮湿而膨胀,阻塞外耳道影响听力及耳鸣等。严重者可致外耳道炎,出现耳痛。异物接近鼓膜可压迫鼓膜致耳鸣、眩晕,活动昆虫爬行骚动时可引起难以忍受的不适,触及鼓膜可致疼痛、耳鸣、甚至损伤鼓膜。检查可见不同大小的异物存留于外耳道不同的位置。
外耳道异物的急救
急救原则是轻轻操作,取出异物和防感染。
1.棉球、火柴棍、纱布、纸团用镊子轻轻夹持取出。
2.小而滑圆的东西用带钩或耵聍钩环容易取出,不宜用镊子夹,否则越夹越深。
3.鼓膜表面异物:①仰头固定,有明视下小心轻巧取出,防损伤鼓膜。②或用注射器吸入生理盐水沿外耳道后壁冲洗,但不要对准异物。嘱病人头向患侧,用盘接水,注视异和是否出来。此法对外耳道、鼓膜病变和遇水起化学反应、遇水膨胀的异物绝对不能用啊。
4.小儿取异物时常用暂时全身麻醉。
5.外耳有嵌顿于骨中的异物需送医院开刀取出。
6.外耳有植物性异物者,可先滴入95%酒精,使之脱水收缩再取出。
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