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刺激性气体中毒
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.刺激性气体常见的有氯、氨、氮氧化物、光气、氟化氢、二氧化硫和三氧化硫等。通常以局部损害为主，其损害作用的共同特点是引起眼、呼吸道黏膜及皮肤不同程度的炎性病理反应。病变和作用的部位与其水溶性和浓度有关。
（1）毒性作用为：①急性刺激：如眼结膜、上呼吸道粘膜刺激、喉头痉挛和水肿、化学性支气管炎和肺炎以及皮肤损害等症状。②慢性影响：如慢性结膜炎、鼻炎、咽炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。③化学性肺水肿：指吸入高浓度刺激性气体后所引起的以肺间质及肺泡腔液体过多聚集为特征的疾病，是刺激性气体所致最严重的危害和职业病常见的急症之一。
（2）化学性肺水肿临床分为刺激期、潜伏期、肺水肿期和恢复期等4期。
2.氯气是一种强烈的刺激性气体，低浓度时仅侵犯眼和上呼吸道，有烧灼和刺激作用。在高浓度或接触时间过长时，可引起支气管痉挛，呼吸道深部病变甚至肺水肿。还可引起迷走神经反射性心博骤停，出现电击样死亡。严重者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
3.NO2对上呼吸道黏膜刺激作用弱，主要进入呼吸道深部的细支气管及肺泡，逐渐与水起作用，形成硝酸和亚硝酸对肺组织产生刺激和腐蚀作用，导致肺水肿。可有白色或粉红色泡沫痰。氮氧化物引起的肺水肿为迟发性病变。
【进阶攻略】积极防治肺水肿是刺激性气体中毒抢救的关键。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.下列物质中哪种属于刺激性气体
A.一氧化碳
B.水蒸气
C.二氧化碳
D.光气
E.甲烷
2.抢救刺激性气体中毒时最关键的措施是
A.改善缺氧
B.应用解毒剂
C.给予镇静剂
D.防止中毒性肺水肿
E.对症处理
3.刺激性气体对机体的作用特点是
A.对眼睛和呼吸道粘膜的刺激作用
B.对上呼吸道的刺激作用
C.对皮肤的损伤作用
D.刺激呼吸道出现咳嗽、胸闷等
E.对肺脏产生刺激作用，引起肺水肿
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D。刺激性气体主要有酸、碱和氧化剂。光气，又称碳酰氯，高毒，不燃，化学反应活性较高，遇水后有强烈腐蚀性。
2.【答案及解析】D。肺水肿是刺激性气体的主要危害，积极防治肺水肿是刺激性气体中毒抢救的关键。
3.【答案及解析】A。刺激性气体通常以局部损害为主，其损害作用的共同特点是引起眼、呼吸道黏膜及皮肤不同程度的炎性病理反应，刺激作用过强时可引起喉头水肿、肺水肿以及全身反应。
以上是“公卫执业医师冲刺精讲习题：刺激性气体中毒抢救的关键是什么？”，希望对2020年公卫执业医师考生有所帮助。
