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苯的氨基和硝基化合物
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.三硝基甲苯(TNT):主要经皮肤和呼吸道进入人体。
(1)主要的毒作用:对晶体、肝脏、血液和神经系统的损害。以慢性中毒为主。
(2)慢性中毒:
①中毒性肝损伤:出现乏力、食欲缺乏、恶心,肝区疼痛;
②中毒性白内障:最常见、最早和特异性体征;
③血液改变:引起血红蛋白、中性粒细胞及血小板减少,可引起贫血,出现赫恩滋小体,严重者可发生再生障碍性贫血;
④其他:长期接触TNT工人,类神经征发生率较高,可伴有自主神经功能紊乱。部分人可出现心肌及肾损害。
2.苯胺:为无色油状液体,具有特殊臭味,经皮肤吸收是引起工业中毒的主要原因。
(1)毒作用特征:形成高铁血红蛋白,造成机体各组织缺氧。
(2)特殊解毒剂:亚甲蓝(美蓝)(小剂量),大剂量(10mg/kg)亚甲蓝可促进高铁血红蛋白的形成,而在小剂量(1~2mg/kg)时,可治疗高铁血红蛋白血症。
【进阶攻略】苯胺形成高铁血红蛋白较快;硝基苯对神经系统作用明显;三硝基甲苯对肝和眼晶体损害明显;邻甲苯胺可引起血尿;联苯胺和萘胺可致膀胱癌。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.确诊苯胺中毒时,最有价值的血液检查指标是
A.红细胞
B.高铁血红蛋白
C.血小板
D.白细胞
E.氰化血红蛋白
2.美蓝作为以下哪种毒物中毒的解毒剂
A.苯胺
B.三硝基甲苯
C.苯
D.二甲苯
E.甲苯
3.中毒性白内障是下列何种毒物中毒最常见的特征性体征
A.三硝基甲苯
B.砷
C.镉
D.汞
E.铅
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。苯胺代谢中间物苯基羟胺有很强的形成高铁血红蛋白的能力。确诊苯胺中毒时,最有价值的血液检查指标是高铁血红蛋白。所以本题正确答案选择B。
2.【答案及解析】A。苯胺的毒作用特征是形成高铁血红蛋白,造成机体各组织缺氧,引起中枢神经系统、心血管系统以及其他脏器的一系列损害。美蓝本身为高铁血红蛋白形成剂,小剂量(1~2mg/kg)时,可治疗高铁血红蛋白血症。
3.【答案及解析】A。三硝基甲苯主要的毒作用是对晶体、肝脏、血液和神经系统的损害。中毒性白内障是该毒物接触者最常见、最早和特异性体征。
以上是“2020年公卫执业医师练习题:美蓝作为哪种毒物中毒的解毒剂?”,希望对2020年公卫执业医师考生有所帮助。