小儿腹泻病-公卫执业助理医师儿科疾病练习题,相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团公卫执业助理医师考生关注的事情,医学教育网小编整理内容如下:
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小儿腹泻病
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.发生小儿腹泻病的易感因素
(1)婴幼儿消化系统发育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌较少,对食物的耐受力差。
(2)生长发育快,所需营养物质相对较多,消化道负担较重。
(3)机体防御功能较差:①胃内酸度低,而且婴儿胃排空较快,对进入胃内的细菌杀灭能力减弱;②血液中免疫球蛋白和胃肠道sIgA均较低。
(4)肠道菌群易失调。
(5)人工喂养:母乳中含有大量体液因子、巨噬细胞和粒细胞等有很强的抗肠道感染作用。
2.急性腹泻共同临床表现
(1)轻型:多由饮食因素或肠道外感染所致;胃肠道表现为主,全身症状为辅;多在数日内痊愈。
(2)重型:多由肠道内感染所致;胃肠道症状较重,并有脱水等全身中毒症状。
①不同程度(轻、中、重度)脱水;
②代谢性酸中毒;
③低钾血症:指血清钾<3.5mmol/L。
④低钙血症,低镁血症:指血清钙<1.85mmol/L,血清镁<0.58mmol/L。
3.常见类型肠炎的临床特点
(1)轮状病毒肠炎:秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原,故曾被称为“秋季腹泻”。多见于6~24个月的婴幼儿,常伴发热及上呼吸道感染症状,大便次数多,量多,水分多,黄色水样或蛋花汤样,可带少量黏液,无腥臭味。并发脱水、电解质紊乱、酸中毒、惊厥、心肌损害等。
(2)致病性大肠埃希菌肠炎:呈黄绿色或蛋花样稀便伴较多黏液,有发霉臭味;镜检有少量白细胞。常伴呕吐,轻症无发热及全身症状,严重者可伴发热、脱水及电解质紊乱。
4.治疗原则:调整饮食;预防和纠正脱水;合理用药;加强护理,预防并发症。
【进阶攻略】掌握急性腹泻的临床表现和常见类型肠炎的特点,了解小儿的易感因素和脱水分类。
【易错易混辨析】脱水性质:①等渗性脱水:血清钠为130~150mmol/L;②低渗性脱水:血清钠<130mmol/L;③高渗性脱水:血清钠>150mmol/L。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.小儿腹泻等渗性脱水,血钠值应是
A.90~110mmol/L
B.110~130mmol/L
C.130~150mmol/L
D.150~160mmol/L
E.160~170mmol/L
2.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是
A.腺病毒
B.诺沃克病毒
C.轮状病毒
D.埃可病毒
E.柯萨奇病毒
3.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是
A.发热、呕吐
B.每日大便超过10次
C.有水、电解质紊乱
D.大便含粘液、腥臭
E.镜检有大量脂肪滴
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。血钠值<130mmol/L为低渗性脱水,130~150mmol/L为等渗性脱水,>150mmol/L为高渗性脱水。
2.【答案及解析】C。轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原,故曾被称为“秋季腹泻”。
3.【答案及解析】C。轻型腹泻主要是胃肠症状,重型腹泻多由肠道内感染所致。除明显为肠道症状外,尚有全身中毒症状如发热、烦躁或萎靡、嗜睡甚至休克、昏迷以及水、电解质紊乱表现。
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